Urólogo con entrenamiento en Cirugía Urológica de Mínima Invasión.

Hoy en día, la Urología se ha convetido en una especialidad donde la tecnología a facilitado los procedimientos para una rápida y exitosa recuperación de nuestros pacientes.

Dr. Miguel Ángel Orozco

Currículum Vitae

  • Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Nuevo León.
  • Especialidad en Urología (ISSSTE Monterrey, N.L)
  • Entrenamiento en Cirugía Laparoscópica ISSSTE-UDEM.
  • Oncourologia - Fundación Puigvert. Barcelona, España

Miembro Activo del cuerpo médico de los hospitales

  • San José
  • Doctors Hospital
  • OCA Medical Center
  • Christus Muguerza Sur
  • Christus Muguerza Alta Especialidad

Avalado por

  • Sociedad Mexicana de Urología
  • Certificado por el Consejo Mexicano de Urología
  • Colegio de Urólogos de Nuevo León

Conoce las 5 enfermedades urológicas más comunes:


1. La Litiasis (Piedras en el Riñón) CONOCE MÁS

2. Disfunsión Eréctil CONOCE MÁS

3. Eyaculación Precoz CONOCE MÁS

4. Enfermedades de Transmisión Sexual CONOCE MÁS

5. Hiperplasia Prostática Benigna CONOCE MÁS

1. La Litiasis (Piedras en el Riñón)

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  • ¿Qué es la Litiasis urinaria?

    Son cálculos o piedras en la vía urinaria que comienza normalmente como una acumulación de los cristales que todos tenemos en la orina, que crece hasta constituirse en una masa sólida de mayor tamaño con posibilidades de obstruir el flujo de orina desde los riñones hacia la vejiga.

    La orina habitualmente contiene sustancias que evitan la acumulación de estos cristales. Si los cristales permanecen de un tamaño suficientemente pequeño que les permite desplazarse dentro de la vía urinaria, probablemente sean eliminados al orinar sin enterarnos de su existencia. Sin embargo, cuando esos cristales se combinan para formar una piedra renal, esta situación puede generar la obstrucción de la orina en sectores estrechos de la vía urinaria que les impide ser expulsados con la micción.

  • ¿Qué es la Litiasis urinaria?

    Son cálculos o piedras en la vía urinaria que comienza normalmente como una acumulación de los cristales que todos tenemos en la orina, que crece hasta constituirse en una masa sólida de mayor tamaño con posibilidades de obstruir el flujo de orina desde los riñones hacia la vejiga.

    La orina habitualmente contiene sustancias que evitan la acumulación de estos cristales. Si los cristales permanecen de un tamaño suficientemente pequeño que les permite desplazarse dentro de la vía urinaria, probablemente sean eliminados al orinar sin enterarnos de su existencia. Sin embargo, cuando esos cristales se combinan para formar una piedra renal, esta situación puede generar la obstrucción de la orina en sectores estrechos de la vía urinaria que les impide ser expulsados con la micción.

  • ¿Cuáles son los síntomas de la Litiasis?

    El cólico renal es el más típico de los modos de presentación de la litiasis urinaria, un intenso dolor que aparece súbitamente y genera mucha inquietud impidiendo adoptar una posición que alivie el malestar. El dolor se focaliza a veces en la espalda a nivel de las últimas costillas a uno u otro lado dependiendo de la ubicación de la piedra en el riñón derecho o izquierdo. Otras veces el dolor se inicia a nivel de la ingle y se irradia hacia los genitales.

    Este dolor tan intenso se debe a un aumento brusco de la presión dentro de la vía urinaria por arriba del obstáculo. Otras formas de presentarse una piedra son la aparición de sangre en la orina que se observe directamente en el inodoro o se descubre en un análisis de orina de rutina. La presencia de infecciones de la orina que se repiten con frecuencia hacen sospechar también la presencia de una piedra dentro de la vía urinaria.

  • ¿Cuál es el diagnóstico de la Litiasis?

    Las piedras que no causan síntomas pueden ser descubiertas de casualmente en una radiografía o ecografías del abdomen de control. La mayoría de las veces se descubren por los síntomas ya descriptos y se corroboran con la realización de estudios radiológicos.

    La ecografía y la radiografía simple del árbol urinario son estudios sencillos que permiten un abordaje inicial de diagn[ostico.

    Existen estudios m[as sofisticados como el urograma excretor y la tomografía helicoidal de abdomen y pelvis que consisten en inyectar una sustancia en los riñones.

  • ¿Cuál es el tratamiento de la Litiasis?

    La mayoría de las piedras renales pueden ser tratadas con litotricia extracorpórea por ondas de choque. Es un tratamiento no invasivo que se realiza a través de ondas generadas fuera del cuerpo y su focalización en el calculo mediante un sistema de localización que fragmenta las piedras renales en partículas suficientemente pequeñas que se eliminan solos en cada micción.

    Sin embargo algunas situaciones como el tamaño, localización, número y peso del paciente pueden requerir el uso de cirugía mínimamente invasiva.

    Aquellas piedrasque por su tamaño o complejidad dentro del riñón no pueden ser tratadas con ondas de choque, se solucionan a través de un abordaje endoscopico al riñón a través de un orificio de pocos milímetros en la piel, denominada cirugía renal percutánea o nefrolitotricia percutánea. La piedra se visualiza en una pantalla a través de un endoscopio y se fragmenta con distintos métodos que permiten extraer la totalidad de los fragmentos.

    Si la piedra se encuentra ubicada en el conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga el uréter y genera obstrucción se realiza un procedimiento, la ureterorenoscopía, que consiste en ingresar con endoscopios flexibles de muy pequeño diámetro que permite explorar el aparato urinarios desde la uretra hasta el riñón y una vez visualizada la piedra se la fragmenta con fibras delgadas.

2. Disfunción eréctil

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  • ¿Qué es la disfunción eréctil?

    La disfunción eréctil (o DE) puede ser una incapacidad total para lograr una erección, una capacidad inconsistente para hacerlo, o una tendencia a tener solamente erecciones breves. Estas variaciones hacen difícil definir la DE y calcular su incidencia.

    Cuando no hay estimulación sexual, el flujo de sangre dentro del pene es muy bajo, lo que lo mantiene en estado flácido o no erecto. Cuando se recibe estimulación sexual (a través de cualquiera de los órganos de los sentidos o de la imaginación), las arterias del pene se relajan y se dilatan, y el flujo sanguíneo hacia el pene aumenta mucho. A medida que el pene se expande, las venas del pene —que tendrían que devolver la sangre del pene hacia la circulación de retorno— se comprimen, y la sangre no puede salir. Con un aumento en el flujo sanguíneo que entra y una reducción en el flujo que sale, el pene se vuelve cada vez más grande y se pone cada vez más duro.

  • ¿Cuál es su causa?

    En los hombres mayores, la DE generalmente tiene una causa física, como una enfermedad, una lesión o efectos secundarios de medicamentos. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. La causa más común de DE es el daño a los nervios, a las arterias, a los músculos lisos y a los tejidos fibrosos, a menudo como resultado de una enfermedad. Enfermedades tales como la diabetes, afecciones del riñón, alcoholismo crónico, esclerosis múltiple, arteriosclerosis, psoriasis, enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE.

    Otras causas posibles son el tabaquismo, que afecta el flujo sanguíneo en las venas y en las arterias, y anormalidades en las hormonas, como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona. El incremento de prolactina que pueden producir algunos fármacos (los ansiolíticos, antipsicóticos (risperidona, olanzapina, haloperidol) puede provocar también disfunción eréctil. Las causas hormonales suelen afectar asimismo la libido. Aunque puede decirse con seguridad que todo hombre experimenta de vez en cuando dificultades para mantener la erección, la disfunción eréctil se define como la incapacidad para mantener una erección suficiente para el coito al menos en el 25 por ciento de los intentos. Los hábitos de riesgo que pueden conducir a que se desarrolle DE son: el consumo de sustancias adictivas legales (tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol) o ilegales, el estrés. Un indicador de la DE física, en contraposición con la psicológica, es la incapacidad de experimentar o mantener una erección al despertarse por la mañana. La DE que persista por más de tres meses y que no sea debida a un suceso estresante evidente, al consumo de sustancias

  • El primer nivel del tratamiento

    Se estudia al paciente inicia con tratamiento médico

    1. SildenafiloViagra Aprobado para su uso en Europa y en los Estados Unidos, es el medicamento oral que ha mostrado resultados más prometedores en la DE. En los estudios realizados, el sildenafilo mejoró las erecciones en 3 de cada 4 participantes (~75%), comparado con sólo 1 de cada 4 que mejoraron al tomar un placebo; con sildenafilo, uno de cada tres intentos de coito fue un éxito —comparado con sólo 1 de cada 5 intentos en pacientes con placebo. El sildenafilo aumenta la concentración del GMP cíclico, que se produce en el pene durante la actividad sexual y que incrementa el flujo sanguíneo. Así, el sildenafilo eleva el flujo peneano de forma natural, de modo que la estimulación sexual causa erección. El sildenafilo no es, pues, un afrodisíaco ni una hormona ni un producto que cause por sí mismo erección, sino que sólo ayuda a conseguir una erección cuando existe estimulación sexual. El sildenafilo se toma "a demanda" –sólo cuando se desea–, y su acción comienza en 30 minutos y dura hasta 4 h. No se recomienda más de una tableta al día. Los efectos colaterales incluyen molestias digestivas, dolores de cabeza, enrojecimiento facial y dolores musculares, y, en un 3 por ciento de los pacientes tratados, alteraciones de la visión. Como otras sustancias para tratar la DE, el sildenafilo está contraindicado en caso de enfermedades cardíacas y, sobre todo, jamás debe asociarse con los medicamentos llamados nitratos (por ejemplo, la nitroglicerina que se usa bajo la lengua para tratar la angina de pecho); en asociación con sildenafilo, los nitratos pueden bajar la tensión arterial bruscamente hasta niveles peligrosos.

    2. Tadalafilo (Cialis®) y Vardenafilo (Levitra®). Dos fármacos de la misma familia del sildenafilo (inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa tipo 5).

  • El segundo nivel del tratamiento

    Bomba de vacio y terapia intracavernosa

    1. Dispositivos de aspiración (vacío). Colocación del pene en un cilindro plástico hermético, donde se crea a continuación un vacío, lo cual causa que la sangre fluya hacía el pene. Después se asegura una banda alrededor de la base del pene para retener la erección, y el cilindro se retira. La falta de espontaneidad de este método es el inconveniente principal.

    2. Terapia transuretral y de inyección. Consiste en inyectar medicamentos en el tejido eréctil para relajar los músculos lisos del pene y permitir que tenga lugar la erección. Está indicada en algunos casos de DE. Los medicamentos inyectados suelen ser asociaciones de papaverina-fentolamina, o bien alprostadil (prostaglandina E1). Las reacciones adversas son generalmente menores, pero pueden incluir erecciones prolongadas y dolorosas (priapismo; véase príapo). Una alternativa a las inyecciones es un dispositivo de plástico para aplicar estos medicamentos a través de la uretra. Aunque más seguras y menos costosas que los tratamientos quirúrgicos, estas terapias tienen una tasa alta de abandonos, ya que la pérdida de espontaneidad hace perder interés en el procedimiento. Las sustancias vasoactivas son sustancias que, introducidas a través de la uretra o inyectadas en los cuerpos cavernosos del pene, producen una erección que permite una buena relación sexual. Pueden utilizarse una o dos veces por semana. Antes de empezar el tratamiento es importante hacer las pruebas necesarias para conocer la respuesta a dichas sustancias.

  • El tercer nivel del tratamiento

    Colocación de proptesis de pene

    1. Implantes peneanos. Tres tipos de implantes se emplean actualmente para el tratamiento de la disfunción eréctil; todos ellos deben implantarse quirúrgicamente: implantes hidráulicos, prótesis e implantes plásticos hinchables. Aunque muchos pacientes se han beneficiado de la cirugía del implante, éste es un procedimiento irreversible; el tejido eréctil se lesiona de forma permanente cuando se implantan estos dispositivos. En el momento actual ha caído en relativo desuso, a expensas de métodos menos arriesgados y menos costosos. Son unos cilindros de silicona (sustancia no rechazada por el organismo), de estructura anatómica, dos de los cuales se introducen en los cuerpos cavernosos del pene y producen la rigidez necesaria para una buena y adecuada relación sexual. Existen diferentes vías y técnicas para implantar la prótesis; la intervención dura aproximadamente 45 minutos. Mediante una incisión de la piel de 3-4 cm en la parte inferior del pene y en la raíz del escroto, se llega a los cuerpos cavernosos, donde se colocan las dos prótesis correspondientes, con un porcentaje de complicaciones mínimo. Todo ello con anestesia local o regional. Al ser una cirugía poco agresiva, el postoperatorio no requiere cuidados especiales; el paciente puede abandonar la clínica entre 12 y 24 horas después de la intervención, y a las 3-4 semanas de adaptación se puede reiniciar la vida sexual normal.

3. Eyaculación Precoz

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  • ¿Qué es la Eyaculación Precoz?

    La eyaculación precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relación sexual. La gran mayoría de los hombres experimentaron una eyaculación precoz en algún punto de su vida sexual. Es el problema sexual más frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de ellos. En los casos más graves, el hombre eyacula antes de la penetración de su pareja o segundos después de hacerlo.

    El proceso físico de la eyaculación requiere dos acciones secuenciales: la emisión y la expulsión. La emisión es el primer mecanismo e involucra la deposición del líquido seminal de los conductos deferentes, las vesículas seminales y de la glándula prostática a la uretra posterior. La segunda fase de la expulsión del semen incluye el cerrado del cuello de la vejiga seguido de contracciones rítmicas de la uretra por intermedio de los músculos pélvicos y del perineo y la relajación intermitente del esfínter externo de la uretra.

  • ¿Qué se piensa de la Eyaculación Precoz?

    Se cree que el neurotransmisor serotonina (5HT) tiene un papel central en modular la eyaculación. En varios estudios con animales, se ha demostrado que tiene un efecto inhibidor de la eyaculación modulando a través de ciertas áreas en el cerebro, involucradas en el control eyaculatorio, en especial el núcleo paragigantocelular. Se cree, por tanto, que los niveles bajos de serotonina en la hendidura sináptica en estas áreas en particular del cerebro podrían causar una eyaculación precoz. Esta teoría está apoyada por la efectiva acción del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), el cual incrementa los niveles de serotonina a nivel de las sinapsis, mejorando la eyaculación precoz.Las neuronas motoras del sistema nervioso simpático controlan la fase de emisión del reflejo de la eyaculación, mientras que la fase de expulsión es ejecutada por las neuronas motoras somáticas y autonómicas. Estas neuronas motoras están localizadas en los nervios raquídeos toraco-lumbares y lumbosacros y se activan en una manera coordinada cuando llegan a una suficiente estimulación sensorial para alcanzar el umbral eyaculatorio a nivel del sistema nervioso central.La eyaculación precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el individuo nunca ha controlado la eyaculación. La eyaculación precoz secundaria ocurre cuando se instaura en un momento determinado después de iniciarse la vida sexual del individuo.

    A menudo, los adolescentes experimentan episodios de eyaculación precoz durante sus primeras relaciones sexuales, pero con el tiempo aprenden mejorar el control eyaculatorio. Debido a que hay una gran variabilidad entre el tiempo que le toma a un hombre eyacular y el tiempo en que ambos amantes deseen que dure su relación sexual, los investigadores han comenzado a formular una definición cuantitativa de la eyaculación precoz. La evidencia hasta ahora demuestra que hay un Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal (IELT, por sus siglas en inglés) promedio de seis minutos y medio en hombre de 18-30 años de edad en una relación sexual con un amante femenino.Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han

  • ¿Qué resultados existen en México sobre la Eyaculación Precoz?

    En México se realizaron estudios en pacientes con este problema de Eyaculación precoz utilizando un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina a dosis diarias de efecto prolongado, Hemidrato del Clorhidrato de Paroxetina (Cronadyn). La dosis utilizada fue de 15 ó 20 mg una vez al día durante un periodo de tres meses, lográndose incrementar el tiempo en 3.5 veces con 15 mg y hasta 7.3 veces con 20mg.21 Permitiendo al hombre decidir la frecuencia y el momento para tener relaciones.

    La ayuda y colaboración de la pareja es esencial para superar el problema de la eyaculación precoz. La comunicación abierta entre la pareja evita conflictos conyugales. Por otro lado, la participación de la pareja en el proceso terapéutico está indicada y es tan importante que se convierte en un instrumento esencial para garantizar el éxito del tratamiento. Sin el apoyo emocional y la comprensión de parte de su pareja, el sujeto tiene pocas probabilidades de lograr el nivel de relajación requerido para la gratificación sexual. Tanto el hombre como su pareja podrían comunicar sus sentimientos abiertamente y con sensibilidad. El sujeto debería aprender a complacer sexualmente a su pareja, mientras logran sobreponerse de su eyaculación precoz. En la eyaculación precoz la pareja tendrá que apoyarlo para que de este modo no se sienta solo y sin confianza.

    Ciertas posiciones tienden a ser más convenientes durante la terapia y tratamiento de la eyaculación precoz. En el caso de consulta por eyaculación precoz de un hombre solo sin pareja, se acostumbra a seguir las mismas técnicas terapéuticas. El fin es el mismo: conseguir la capacidad de autocontrol en la medida que el hombre se conoce mejor a sí mismo y a su propia respuesta sexual, librándose de temores, vergüenzas, complejos de inferioridad y aumentando su autoestima.

4. Enfermedades de Transmisión Sexual

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  • Virus del Papiloma Humano (VPH)

    ¿Qué es el Virus del Papiloma Humano (VPH)?

    El virus del papiloma humano genital (también conocido como VPH) es la infección de transmisión sexual (ITS) más frecuente. Existen más de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH también pueden infectar la boca y la garganta. La mayoría de las personas que se infectan por el VPH ni siquiera saben que lo están.

    El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan síntomas y problemas de salud distintos.

    ¿Cuáles son los signos, síntomas y posibles problemas de salud que puede ocasionar el Virus del Papiloma Humano?

    La mayoría de las personas infectadas por el VPH no presenta síntomas o problemas de salud por la infección. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina el VPH de manera natural en un lapso de dos años. Pero algunas veces, las infecciones por el VPH no se curan, y pueden causar: • Verrugas genitales. • Rara vez, verrugas en la garganta, una afección llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR. Cuando se presenta en niños, se le llama papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. • Cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos frecuentes pero graves, como cáncer de vulva, de vagina, de pene, de ano y cáncer de la cavidad orofaríngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas).

    ¿Cómo se contrae el Virus del Papiloma Humano?

    El VPH se transmite por contacto genital, más a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH también se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no tenga signos ni síntomas. Una persona puede tener el VPH hasta años después de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. La mayoría de las personas infectadas no saben que están infectadas o que están transmitiendo el virus a su pareja sexual. También es posible contraer más de un tipo de VPH. En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su bebé durante el parto. Y, en casos muy raros, el bebé puede presentar papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil.

    ¿Qué tan frecuentes son las enfermedades causadas por el Virus del Papiloma Humano y las relacionadas con esta infección?

    VPH (el virus). Alrededor de 20 millones de estadounidenses están infectados actualmente por el VPH. Otros seis millones de personas contraen anualmente la infección por primera vez. El VPH es tan común, que al menos el 50% de las mujeres y los hombres sexualmente activos lo contraen en algún momento de su vida.

    Verrugas genitales. En los Estados Unidos, cerca del 1% de los adultos sexualmente activos tienen verrugas genitales en algún momento. Cáncer de cuello uterino. Todos los años, alrededor de 12,000 mujeres contraen cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos. La mayoría de estos cánceres están asociados al VPH.

    Otros cánceres que puede causar el VPH son menos frecuentes que el cáncer de cuello uterino. Todos los años, en los Estados Unidos, alrededor de:

    • 1,500 mujeres contraen cáncer de vulva asociado al VPH.
    • 500 mujeres contraen cáncer de la vagina asociado al VPH.
    • 400 hombres contraen cáncer de pene asociado al VPH.
    • 2,700 mujeres y 1,500 hombres contraen cáncer de ano asociado al VPH.
    • 1,500 mujeres y 5,600 hombres contraen cáncer de la cavidad orofaríngea asociado al VPH ( cáncer en la parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas) [Nota: Muchos de estos cánceres también pueden estar relacionados con el consumo de tabaco o de alcohol.]

    Virus del Papiloma Humano Virus del Papiloma Humano Virus del Papiloma Humano

  • Verrugas Genitales

    Acerca del servicio que se ofrece

    Contamos con el servicio de diagnostico de lesiones genitales, sugestivas de verrugas (infeccion por vph) con estudios en sangre y en zonas genitales (penoscopia), para asi indicar el tratamiento de eleccion en cada caso. Penoscopia Metodo diagnostico (realizado en consultorio) en el cual se realiza la colocacion de una sustancia quimica (no irritante) en el area genital y la cual permite visualizar zonas con lesiones de verrugas planas, cuando a simple vista no era posible y de esta forma tratarlas.

    El tratamiento los tratamiento estan encaminados a erradicar las lesiones visibles y no visibles en area genital, y son desde tratmiento con medicamentos, crioterapia, fulguracion de lesiones y reseccion.

    ¿En que consiste este procedimiento?

    El procedimiento consiste en realizar una pequeña incision de 1 cm en la bolsa testicular y lograr localizar los conductos deferentes (conductos del esperma) para poder realizar un corte, ligadura y fulguracion, este proceso se realiza en ambos lados y se coloca finalmente 1 punto en la piel escrotal, finalizando el procedimiento. Procedimiento facil y sencillo y de pronta recuperación y mínimas complicaciones reportadas.


    Verrugas Genitales Verrugas Genitales Verrugas Genitales

  • Sífilis

    ¿Qué es la Sífilis?

    Sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum. Es una enfermedad compleja que causa una variedad de síntomas en las diferentes etapas de infección. Si se deja sin tratamiento, sífilis puede producir muchas complicaciones graves.

    ¿Cómo se enferma con Sífilis?

    Sífilis se transmite por el contacto sexual (vaginal, anal u oral) con una persona infectada. La bacteria de sífilis es transmitida especialmente por contact directo con las llagas de sífilis que se presentan mayormente en el área genital del hombre y de la mujer. Como las llagas frecuentemente no producen dolor, es posible que una persona no sepa que está infectada.

    ¿Cuáles son los factores de riesgo para Sífilis?

    Los principales factores de riesgo para sífilis incluyen:

    • Tener relaciones sexuales inseguras
    • Tener relaciones sexuales con más de un/a compañero/a sexual
    • Tener una relación sexual con una persona que tiene múltiples compañeros/as sexuales
    • ¿Cómo se puede proteger uno contra la Sífilis?

      La posibilidad de infectarse por sífilis puede reducirse si evita el comportamiento sexual riesgoso. Para reducir su riesgo:

      • Utilice condones de látex o poliuretano durante las relaciones sexuales
      • Limite el número de compañeros/as sexuales.
      • Si ha recibido tratamiento recientemente o actualmente recibe atención por sífilis, tiene que asegurarse de que su compañero/a reciba tratamiento también, así para no infectarse de nuevo. Compañeros/as sexuales deben recibir tratamiento aun cuando no tienen síntomas.

      ¿Cuáles son algunos síntomas de Sfilis?

      Usualmente, el primer síntoma de sífilis es una pequeña llaga sin dolor en el área del contacto sexual (pene, vagina, ano, recto o boca). Usualmente la llaga aparece unas 2-6 semanas después del contacto y desaparece en unas pocas semanas. Poco después de curarse la llaga, se puede notar un salpullido por todo el cuerpo (incluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies), los ganglios linfáticos hinchados, la fiebre, o el cansancio. Estos síntomas desaparecen después de unas semanas. Aunque se resuelvan por sí solos los síntomas iniciales de sífilis, la bacteria de sífilis queda en el cuerpo si la persona no recibe tratamiento.

      ¿La infección por Sifilis puede producir otros problemas de salud?

      Sífilis es una infección muy seria para la mujer y el hombre. Invade todo el cuerpo. Sin el tratamiento adecuado con antibióticos, la enfermedad puede causar demencia, ceguera, enfermedad del corazón, parálisis, y la muerte. Infección por sífilis aumenta el riesgo de transmitir o adquirir la infección por VIH.

      ¿Qué impacto tiene la Sífilis en el embarazo?

      Sífilis puede pasarsele de madre a bebé antes del nacimiento, resultando en sífilis congénita. Los bebés con sífilis congénita pueden sufrir de ceguera, daño severo de otros órganos, y la muerte.

      Sifilis Sifilis

  • Herpes Genital

    ¿Qué es el Herpes Genital y cuáles son sus causas?

    El herpes genital es la infección de transmisión sexual causada por virus, que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales. El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital. La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.

    La incidencia total de herpes genital está estimada en 1 de cada 1000 personas. El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones. Está implicado en el cáncer de cuello uterino, especialmente cuando está presente en combinación con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de las verrugas genitales (condiloma). Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el bebé. La infección en el bebé puede conducir a una meningitis herpética, a una viremia herpética, a una infección crónica en la piel o, incluso, a la muerte.

    ¿Cómo se puede prevenir el Herpes Genital?

    La prevención es muy difícil desde el momento en que el virus puede contagiarse incluso a partir de personas infectadas que no presentan síntomas. Sin embargo, evitando el contacto directo con una lesión abierta rebajamos el riesgo de infección. Las personas con herpes genital deben evitar el contacto sexual cuando tienen las lesiones activas. Las personas con herpes genital conocido pero sin síntomas clínicos presentes deben informar a su pareja de que tienen la enfermedad. Esto permitirá a ambos usar barreras protectoras (preservativos) para prevenir el contagio. El preservativo es la mejor protección frente al herpes genital cuando se es sexualmente activo. El uso sistemático y correcto de un preservativo ayuda a evitar el contagio. Los preservativos se controlan para asegurar que ese virus no puede pasar través del material del cual están hechos.

    Las mujeres embarazadas infectadas con el herpes simple deben hacerse cultivos semanales del cervix y genitales externos para prevenir posibles nuevos brotes. Si los cultivos son positivos, las lesiones activas están presentes y, por ello, se recomienda hacer una cesárea que evite la infección del recién nacido.

    ¿Cuáles son los síntomas del Herpes Genital?

    • Inicialmente, sensación de calor, picor y color rosado.
    • Ampollas dolorosas llenas de fluido en el área genital o rectal.
    • Pequeñas ampollas que se funden para formar una ampolla larga.
    • Costras amarillas que se forman en las ampollas al principio de la fase de curación.
    • Fiebre suave.
    • Bultos en la ingle (linfadenopatía inguinal).
    • Micciones difíciles y dolorosas (disuria).
    • Micciones titubeantes.
    • Aumento en la frecuencia y urgencia de las micciones.
    • Relación sexual dolorosa.
    • Incontinencia urinaria.
    • Llagas genitales.

    ¿Cuáles son los tratamientos del Herpes Genital?

    Hay otras enfermedades que tienen síntomas y signos parecidos al herpes genital, por lo que es importante acudir al médico para que realice pruebas de diagnóstico e inicie el tratamiento lo antes posible. Actualmente ningún tratamiento puede curar el herpes genital, pero existen medicamentos antivirales que suprimen la multiplicación del virus, aceleran la curación y disminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir cuya eficacia y seguridad se ha demostrado en herpes genital agudo y como supresor de recidivas. Así mismo, se ha demostrado su utilidad en la reducción del riesgo de transmisión de este virus. Estos medicamentos tomados en cápsulas o pastillas son más efectivos que en cremas.

    El aciclovir oral no cura la infección, pero reduce la duración y severidad de los síntomas en la infección primaria y también reduce la extensión de ataques secundarios. También reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un máximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros síntomas (anteriores a la úlcera) o en cuanto se notan las ampollas. El aciclovir tópico es también efectivo, pero debe ser aplicado más de 5 veces al día. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que reducirá mucho el tiempo de curación. Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. También se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabón. Si aparecen las lesiones de la infección secundaria en la piel, puede ser necesario un antibiótico tópico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces también pueden necesitarse antibióticos orales.

    ¿Cuáles son las expectativas del tratamiento de Herpes Genital y sus complicaciones?

    Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para el resto de la vida. Algunas personas nunca vuelven a tener otro episodio en su vida y otras tienen frecuentes brotes durante el año. Las infecciones tienden a aparecer después de la relación sexual, exposición solar, y después de situaciones de stress. En individuos con un sistema inmune normal, el herpes genital permanece como dormido, pero la amenaza esta ahí siempre.

    Complicaciones

    • Enfermedad recurrente (frecuentemente).
    • Encefalitis (raramente).
    • Expansión del virus a otros órganos del cuerpo en gente inmunodeprimida.
    • Mielopatía transversa.
    • Incontinencia.

    Herpes Genital Herpes Genital Herpes Genital

  • Candidiasis

    ¿Qué es la candidiasis?

    a candidiasis, conocida también como candidiasis vulvovaginal o CVV, es una infección micótica común que ocurre cuando hay sobrecrecimiento del hongo llamado Candida. La Candida siempre está presente en el organismo en pequeñas cantidades. No obstante, cuando ocurre un desequilibrio, por ejemplo, cambios en la acidez normal de la vagina o cambios en el equilibrio hormonal, la Candida puede multiplicarse. Cuando esto ocurre, aparecen los síntomas de la candidiasis.

    ¿Es común la candidiasis genital? y ¿Quién puede contraerla?

    Casi el 75% de todas las mujeres adultas han tenido al menos una infección genital "por levadura" en su vida. En raras ocasiones, los hombres también pueden experimentar candidiasis genital. La CVV se presenta con mayor frecuencia y de forma más severa en personas con sistemas inmunes debilitados. Existen otras condiciones de riesgo que pueden candidiasis genital en la mujer:

    • Embarazo
    • Diabetes mellitus
    • Uso de antibióticos de amplio espectro
    • Uso de medicamentos con corticosteroides

    ¿Cómo se transmite la candidiasis genital?

    La mayoría de los casos de infección por Candidiasis son causados por la Candidiasis del propio organismo de la persona. Las levaduras de la especie de la Candida generalmente viven en la boca, en el tracto gastrointestinal y en la vagina sin causar síntomas. Los síntomas se presentan solamente cuando el crecimiento de la Candida en estas zonas es desmedido. Raramente, la Candida puede transmitirse de una persona a otra, como en el caso del acto sexual.

    ¿Cómo se diagnóstica la candidiasis genital?

    Los síntomas de la candidiasis genital son similares a los de otras muchas infecciones genitales. Para realizar el diagnóstico generalmente se requiere de un examen de laboratorio de un exudado del área genital afectada tomado por un médico.

    ¿Cuál es el tratamiento para la candidiasis genital?

    Los medicamentos preferidos para tratar las infecciones vaginales por levaduras son los antimicóticos, los cuales pueden ser administrados por vía oral, a través de la vagina o aplicados directamente sobre el área afectada. Aunque estos medicamentos generalmente logran curar la infección (80-90% de éxito), las infecciones que no responden a tratamiento se están haciendo cada vez más comunes, especialmente en las mujeres infectadas por el VIH y que reciben terapia antifúngica a largo plazo. El uso prolongado y frecuente de estos tratamientos puede disminuir su eficacia.

    ¿Qué diferencia existe entre los tratamientos de 3 días y de 7 días para la candidiasis genital/CVV?

    La única diferencia radica en la duración del tratamiento. Tanto el tratamiento de 3 días como el de 7 pueden ser eficaces.

    ¿Son seguros los tratamientos sin prescripción médica para la candidiasis genital?

    Cada vez existen más medicamentos de venta libre o sin prescripción médica para el tratamiento de la CVV. En consecuencia, hay un mayor número de mujeres que se autodiagnostican la CVV y utilizan al menos un medicamento de la familia de los llamados "azoles" para el tratamiento. Sin embargo, es común que se cometan errores de diagnóstico y diferentes estudios han demostrado que al menos dos tercios de todos los medicamentos libres de prescripción médica vendidos fueron usados por mujeres que no padecían la enfermedad. La utilización de estos medicamentos cuando no se necesitan, puede provocar una infección resistente. Las infecciones resistentes son muy difíciles de tratar con los medicamentos actuales para la CVV.

    ¿Las infecciones por Candida pueden hacerse resistentes al tratamiento?

    El sobreuso de estos antimicóticos puede aumentar las probabilidades de que al final los mismos no funcionen (el hongo se hace resistente al medicamento). Por lo tanto, es importante estar seguro del diagnóstico antes de establecer un tratamiento con medicamentos sin prescripción médica o con cualquier otro antimicótico.

    ¿Qué puede suceder si la candidiasis genital no es tratada?

    Los síntomas, los cuales pueden ser muy molestos, pueden persistir. Existe la posibilidad de que la infección se transmita entre las parejas sexuales.

    ¿Cómo puede diferenciarse la candidiasis genital de una infección del tracto urinario?

    Dado que la CVV y las infecciones del tracto urinario comparten síntomas similares, como es el caso de ardor al orinar, es importante consultar un médico y realizar exámenes de laboratorio para determinar la causa de los síntomas y establecer un tratamiento eficaz.

    Candidiasis Candidiasis

  • Clamidia

    ¿Qué es la Clamidia?

    La clamidia es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede dañar los órganos reproductivos de la mujer. Aunque generalmente la clamidia no presenta síntomas o tiene síntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir "en forma silenciosa" y causar daños irreversibles, como infertilidad, antes de que una mujer se dé cuenta del problema. La clamidia puede también causar secreción del pene en un hombre infectado.

    ¿Cómo se contrae la Clamidia?

    La clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales vaginales, anales o durante el sexo oral. También puede ser transmitida de madre infectada a hijo durante el parto vaginal. Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con clamidia. Entre mayor número de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infección. Las niñas adolescentes y las mujeres jóvenes están expuestas a un mayor riesgo de infección si son activas sexualmente porque su cuello uterino (la abertura del útero) no se ha desarrollado completamente. Debido a que la clamidia puede transmitirse por sexo oral o anal, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también están en peligro de contraer la infección clamidial.

    ¿Cuáles son los síntomas de la Clamidia?

    A la clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque casi 3 de cada 4 mujeres infectadas y cerca de la mitad de hombres infectados no presentan síntomas. Si hay síntomas, éstos aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después del contagio.

    En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el canal urinario). Las mujeres que tienen síntomas podrían presentar flujo vaginal anormal o una sensación de ardor al orinar. Algunas mujeres todavía no tienen signos ni síntomas cuando la infección se propaga del cuello uterino a las trompas de Falopio (los tubos que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero); otras presentan dolor de vientre, lumbago, náusea, fiebre, dolor durante el coito o sangrado entre los períodos menstruales. La infección clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto. Los hombres que tienen signos o síntomas podrían presentar secreción del pene o una sensación de ardor al orinar. Los hombres también podrían presentar una sensación de ardor y picazón alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamación de los testículos es poco frecuente. Los hombres o mujeres que reciben penetración anal pueden contraer la infección clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor rectal, secreciones o sangrado. La clamidia puede hallarse también en la garganta de las mujeres y hombres que han tenido sexo oral con una pareja infectada.

    ¿Qué tipo de complicaciones puede haber sin no se trata la Clamidia?

    Si la clamidia no es tratada, la infección puede avanzar y causar graves problemas reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la enfermedad, el daño que causa la clamidia es a menudo "silencioso". En las mujeres, si la infección no es tratada, puede propagarse al útero o a las trompas de Falopio y causar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Esto ocurre hasta en un 40 por ciento de las mujeres que tienen clamidia y no han recibido tratamiento. La EIP puede causar daño permanente a las trompas de Falopio, al útero y a los tejidos circundantes. El daño puede llegar a causar dolor pélvico crónico, infertilidad y embarazo ectópico (embarazo implantado fuera del útero) que es potencialmente mortal. Las mujeres infectadas con clamidia tienen hasta cinco veces más probabilidades de infectarse con el VIH, si están expuestas al virus. Para ayudar a prevenir las graves consecuencias de la clamidia, se recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad o menos se realicen una prueba de detección de la clamidia al menos una vez al año. También se recomienda que las mujeres de mayor edad que están expuestas al riesgo de contraer clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales) se realicen una prueba de detección anual. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de detección de la clamidia.

    Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la infección se propaga al epidídimo (el tubo que conduce el esperma desde los testículos) y causa dolor, fiebre y, rara vez, esterilidad. En muy pocos casos, la infección clamidial genital puede causar artritis que puede estar acompañada de lesiones en la piel e inflamación de los ojos y de la uretra (síndrome de Reiter).

    ¿Cómo se diagnostica la Clamidia?

    Existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la clamidia. Algunas de estas pruebas pueden realizarse en la orina, otras pruebas requieren que la muestra sea obtenida de lugares como el pene o el cuello uterino.

    ¿Cuál es el tratamiento de la Clamidia?

    La clamidia puede ser fácilmente tratada y curada con antibióticos. Los tratamientos más frecuentemente utilizados son una dosis única del medicamento azitromicina o una semana de tratamiento con doxiciclina (dos veces al día). Las personas VIH positivas que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento que las personas que son VIH negativas. Todas las parejas sexuales deben ser evaluadas, hacerse las pruebas y recibir tratamiento. Las personas que tienen clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que ellas y sus parejas sexuales hayan terminado el tratamiento. De lo contrario, es posible que se vuelvan a infectar.

    Las mujeres cuyas parejas sexuales no han recibido el tratamiento adecuado sufren un alto riesgo de volverse a infectar. Tener infecciones múltiples aumenta el riesgo de que la mujer tenga graves complicaciones en su salud reproductiva, entre ellas la infertilidad. Las mujeres, especialmente las adolescentes, deben considerar hacerse de nuevo la prueba tres o cuatro meses después del tratamiento. Esto es de especial importancia cuando la mujer no sabe si su pareja sexual ha recibido tratamiento.

    ¿Cómo puede prevenirse la Clamidia?

    La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual es absteniéndose del contacto sexual o tener una relación duradera, mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe que no está infectada.

    Los condones de látex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de la clamidia.

    Se recomienda que todas las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad y menos se realicen una prueba anual de detección de la clamidia. También se recomienda que las mujeres de mayor edad que están expuestas al riesgo de contraer clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales) se realicen una prueba de detección anual. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de detección de la clamidia.

    Todo síntoma genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar, una úlcera poco usual o una irritación, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un proveedor de atención médica de inmediato. Si la persona ha sido tratada contra la clamidia (o contra otra enfermedad de transmisión sexual), debe informar de esto a todas sus parejas sexuales recientes para que éstas consulten a un proveedor de atención médica y reciban tratamiento. Esto reduce el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones graves por la tricomoniasis y reduce el riesgo de reinfección en las personas con clamidia. La persona y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan terminado su tratamiento contra la clamidia.

5. Hiperplasia Prostática Benigna

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  • ¿Qué es la Hiperplasia Prostática Benigna?

    La Hiperplasia Prostática Benigna, es una condición que afecta la glándula prostática en los hombres. La próstata es la glándula que se encuentra entre la vejiga donde se almacena la orina y la uretra que es el tubo a través del cual la orina pasa. A medida que los hombres envejecen la glándula prostática aumenta de tamaño (o se agranda) lentamente. A medida que la próstata se hace más grande, puede presionar la uretra y hacer que el flujo de la orina sea más lento y menos fuerte. "Benigno" significa que el agrandamiento no es causado por cáncer ni por una infección. "Hiperplasia" significa agrandamiento.

  • ¿Cuáles son los síntomas de la Hiperplasia Prostática Benigna?

    La mayoría de los síntomas de la Hiperplasia Prostática Benigna comienzan gradualmente. Un síntoma es la necesidad de levantarse más frecuentemente de noche para orinar. Otro síntoma es la necesidad de vaciar la vejiga con frecuencia durante el día. Otros síntomas incluyen dificultad para comenzar el flujo de la orina y el goteo después de acabar de orinar. El tamaño y la fuerza del chorro de la orina pueden disminuir.

    Estos síntomas pueden ser causados por otras cosas aparte de la Hiperplasia Prostática Benigna. Pueden ser señas de enfermedades más serias tales como una infección de la vejiga o cáncer de la misma.

  • ¿Cómo va mi médico a saber si tengo Hiperplasia Prostática Benigna?

    Después de que su médico hace una historia completa de sus síntomas el siguiente paso es un examen rectal. Durante un examen rectal, su médico le examina la próstata introduciéndole un dedo lubricado y enguantado dentro del recto con el objeto de palpar la parte posterior de su glándula prostática. Este examen le permite a su médico sentir el tamaño de la glándula prostática.

    Para asegurarse de que el problema que usted tiene en la próstata es benigno, su médico puede tener que examinarle una muestra de orina para ver si hay señas de infección. El médico también puede hacerle una prueba de sangre. Un examen de ultrasonido o una biopsia de la próstata puede ayudar a su médico a hacer el diagnóstico.

  • ¿Cómo trataría mi médico mi Hiperplasia Prostática Benigna?

    Una vez que su médico sabe con seguridad que sus síntomas están siendo ocasionados por el crecimiento benigno de la glándula prostática el tratamiento puede ser recomendado. Sin embargo, el médico puede sugerirle que espere a ver si sus síntomas mejoran. Algunas veces los síntomas leves pueden mejorar por cuenta propia. Si sus síntomas empeoran su médico puede sugerirle otra opción de tratamiento.

    La cirugía es considerada como el tratamiento más efectivo y se usa en hombres con síntomas fuertes y que persisten después de haber ensayado otros tratamientos. Ésta también es la mejor forma de diagnosticar y curar el cáncer de la próstata en etapa precoz. La cirugía usualmente se hace a través de la uretra y no deja cicatrices. La cirugía tienes riesgos tales como sangrado, infección o impotencia. Estos riesgos por lo general son pequeños.

  • ¿Hay algunos medicamentos que puedo tomar?

    Existen tratamientos disponibles a base de medicamentos. Finasteride y dutasteride bloquean una hormona natural que hace que la próstata se agrande, pero estos no son efectivos en todos los pacientes. Los efectos secundarios del finasteride son leves y raros pero usualmente tienen que ver con la función sexual. Éstos desaparecen cuando se deja de tomar el medicamento. La próstata puede agrandarse de nuevo cuando se deja de tomar el medicamento; por lo tanto, su médico puede sugerirle otro tratamiento.

    Otro tipo de medicamentos llamados alfa bloqueantes también pueden ayudar con los síntomas de la HPB. Los alfa bloqueantes han sido usados durante mucho tiempo para tratar la presión arterial (sanguínea) elevada pero estos también pueden ayudar a prevenir los síntomas de la PBH aun en hombres con presión sanguínea normal. Algunos de estos medicamentos son la terazosina , doxazosina, tamsulosina y alfuzosina. Estos medicamentos pueden no funcionar en todos los hombres. Los efectos secundarios de los alfa bloqueantes incluyen vértigo, fatiga y mareo.

Cirugías

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Existen cirugias con bisturí y sin bisturí que pueden ser utiizadas dependiendo el padecimiento. ¿Cómo saber cuál aplica para mi padecimiento?

Enfermedades

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Existen patologias o enfermedades urológicas comunes y no comunes que afectan la vida de los pacientes de una forma impresionante.

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    Ambulatorias

  • Circuncisión

    ¿Qué es la circuncisión?

    Durante una circuncisión, el prepucio, o sea la piel que recubre la punta del pene, es removido. Es una sencilla intervención quirúrgica en la cual se corta el prepucio, que es la piel que recubre el glande y se libera el frenillo que es la banda de tejido que está bajo la punta del glande. Como resultado, el glande (punta o cabeza del pene) se deja al descubierto en forma permanente. La mayoría de las veces, se hace con anestesia local. A veces, por diversas razones, se realiza con local y sedación. El procedimiento es de carácter ambulatorio, en el adulto se realiza en un consultorio médico, y no requiere hospitalización, y en el niño se realiza con sedación y anestesia local en un centro médico ambulatorio.


    ¿Qué beneficios tiene la circuncisión?

    • Prevenir las infecciones del tracto urinario.
    • Mayor higiene.
    • Prevenir el cáncer de pene en los varones adultos. Sin embargo, esta enfermedad es muy rara en todos los hombres, independientemente de que hayan o de que no hayan sido circuncidados.
    • Algunos estudios muestran que la circuncisión puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer cervical en las compañeras sexuales femeninas.
    • También ayuda a prevenir ciertos problemas con el pene, tales como infecciones e hinchazón.

    • ¿Cuáles son los riesgos de la circuncisión?

      Como cualquier procedimiento quirúrgico, la circuncisión tiene algunos riesgos. Sin embargo, la tasa de problemas después de la circuncisión es baja. El sangrado y la infección en el área circuncidada son los problemas más comunes. Este problema por lo general disminuye después de unos pocos días.

      ¿Cómo debo cuidar la herida después de la circuncisión?

      Limpie cuidadosamente el área con agua cada día. Es normal que el pene se hinche un poco después de la circuncisión. Probablemente se forme una costra de color claro sobre el área. Normalmente se toma entre diez y doce días para que el pene sane después de la circuncisión. Después de la circuncisión usted puede notar una pequeña cantidad de sangre en el vendaje. El vendaje debe cambiarse 2 veces en el día. Esto ayudará a prevenir la infección. Las señales de infección incluyen una temperatura mayor de 38,0°C, enrojecimiento, hinchazón y secreción amarillenta.

      ¿Cómo se realiza la circuncisión?

      Se coloca un anestésico (medicamento para insensibilizar) local durante el procedimiento, el cual se puede inyectar en la base del pene, en el cuerpo de éste para reducir la La circuncisión de adolescentes y adultos se hace generalmente con anestesia local en el consultorio o con sedación y local en un centro médico ambulatorio. Se extirpa el prepucio y se sutura sobre la piel restante del pene. Se utilizan puntos de sutura que se disuelven (suturas absorbibles), las cuales se absorben en 2 a 3 semanas.

      ¿Cuáles son sus indicaciones y convalecencias?

      Indicaciones Además de las razones religiosas, socio-culturales y personales para hacerla, hay motivos médicos, entre los cuales están: fimosis, parafimosis, balanitis (infección e inflamación de la cabeza del pene), postitis (inflamación prepucio). Convalecencia El período de cicatrización para los adultos puede ser hasta de 2 semanas. Las sugerencias para el cuidado casero son: • Evitar el ejercicio vigoroso durante el tiempo de cicatrización.

      • Si la herida sangra durante las primeras 24 horas después de la cirugía, se debe aplicar presión con una tela limpia durante 10 minutos.
      • Usar compresas de hielo (cada 20 minutos) durante las primeras 24 horas después de la cirugía para disminuir la hinchazón. Generalmente, se permite el baño y se recomienda lavar la incisión cuidadosamente con un jabón neutro.
      • Cambiar el apósito al menos una vez al día y aplicar un ungüento antibiótico; si el apósito se humedece, cambiarlo pronto.
      • Evitar las relaciones sexuales por 4 semanas. • Usar los medicamentos prescritos según las indicaciones.
  • Vasectomía

    ¿Qué es la Vasectomía?

    Esta cirugia se indica en aquellos varones que desean un método contraceptive eficaz y definitivo. De forma preferente, la vasectomia se aconseja cuando el varón tiene más de 30 años y tienen un mínimo de 2 hijos. De no ser así, salvo en casos muy particulares, es aconsejable utilizar otros sistemas contraceptivos.

    La vasectomía consiste en seccionar y ocluir los conductos deferentes (parte de la vía que transporta a los espermatozoides desde el testículo a la uretra) a nivel de la raíz del testículo.


    ¿Qué sucede cuando se practica la Vasectomía?

    • En líneas generales, lo único que sucede es que en el semen ya no contiene espermatozoides.
    • La cantidad de semen sigue siendo prácticamente la misma, dado que la mayoría del líquido seminal se produce en las vesículas seminales y en la próstata y estas glándulas no se ven afectadas por la intervención quirúrgica.
    • El semen es menos espeso dado que no contiene espermatozoides.
    • El deseo sexual y la erección no varían en absoluto dado que la hormona masculina (testosterona) se sigue produciendo igualmente en el testículo.
    • Se siguen produciendo espermatozoides en el testículo de forma prácticamente invariable.
    • Los espermatozoides se elimina por mecanismos que ponen en marcha la propia naturaleza.
    • En aproximadamente el 60% de las ocasiones se producen los denominados anticuerpos antiespermáticos que son elementos que actúan contra los propios espermatozoides. Este hecho no tiene ninguna repercusión significativa en la salud general.
    • Dado que los testículos no dejen producir espermatozoides, si en el futuro se desea recuperar la fertilidad, pueden aplicarse técnicas de microcirugía para volver a unir los conductos deferentes. En el 70-90% de casos, y dependiendo del tiempo transcurrido entre la vasectomía y la microcirugía, es posible obtener espermatozoides en el semen consiguiéndose la gestación en el 30-50%.
    • La vasectomía no condiciona una mayor predisposición para sufrir determinadas enfermedades.


    ¿Cuál es la técnica quirúrgica y Anestesia para la Vasectomía?

    La intervención se realiza bajo anestesia local (consultorio) o sedación (quirofano ambulatorio), infiltrando anestesia en la línea obscura del centro del escroto y así realizar una apertura de 2cm. A través de una mínima incisión en la raíz de una o ambas bolsas del testículo, se exterioriza un segmento de ambos conductos deferentes y se seccionan. El extremo del deferente que va hacia la uretra es ocluido interponiéndose entre ambos extremos seccionados, el propio tejido que rodea estos conductos. Las herida de la piel se saturan con 2 o 3 puntos de hilo reabsorbible (no se precisa extraer los puntos después de la cirugía)


    ¿Cuáles son las medidas para antes de la cirugía de Vasectomía?

    • Debe rasurarse la piel de la bolsa escrotal y exceso de vello en la zona del muslo e ingle
    • El mismo día de la cirugía deber ducharse cuidando especialmente la higiene en la zona rasurada
    • No debe comer ni beber en las 6 horas previas a la cirugía
    • Acuda puntualmente a la hora señalada y venga acompañado
    • Traerá un suspensorio que puede adquirir en una farmacia
    • En caso de considerarlo necesario, su medico le indicara otras medidas adicionales


    ¿Cuáles son las medidas para después de la cirugía de Vasectomía?

    • No es conveniente conducir ningún vehículo hasta transcurridas 12 h. de la intervención.
    • Al día siguiente de la intervención, puede ducharse, lavando cuidadosamente la herida
    • Limpiar la herida 2 veces por día (am-pm) aplicando unguento con antibi[otico por 7 días
    • Mantener reposo relativo durante 48 horas (evitar grandes esfuerzos)
    • Utilizar suspensorios durante 10 días
    • Los puntos caen solos en un periodo de 10-15 días
    • Evitar relaciones sexuales durante 5 días
    • Tomar antibióticos y antiinflamatorios según indicación médica
    • Acudir a la consulta según instrucciones de su medico
    • A las 20 eyaculaciones o 2 meses aproximadamente desde la cirugía, deberá realizarse un análisis de semen. Hasta que se lo indique su médico, lo que dependerá del resultado del análisis de semen, deberá seguir utilizando algún método de contracepció


    ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de Vasectomía?

    Las complicaciones que puedan presentarse, aunque infrecuentes, son:

    • Hematoma (zonas azuladas) o inflamación con o sin dolor en la región del escroto, ingles o periné
    • Generalmente desaparecen en 15-30 días
    • Aplicar hielo en la zona
    • Consultar a su médico
    • Infección de la herida
    • Mantener la herida limpia y bien desinfectada con solución yodada
    • Consultar a su medico
    Excepcionalmente se puede producir de forma natural un reempalme, por lo general temporal, de los conductos deferentes (en estos casos pueden aparecer espermatozoides en el semen posteriormente a haberse demostrado la ausencia de los mismos en el primer análisis de semen). El reempalme puede deberse también en un fallo quirúrgico, lo que detecta al realizar el primer análisis de semen.
    Granulomas inflamatorios dolorosos (cicatriz interna) en cordón, inmediatamente después de la intervención o tardíos. Suelen ceder espontáneamente con el tiempo o con tratamiento antiinflamatorio.

  • Retiro de catéter doble J

    ¿Qué es el catéter doble J?

    Es un objeto tubular con rizos en cada uno de sus extremos, que se coloca en el interior del uréter. Sirve para mantener el paso de orina de los riñones hacia la vejiga.

    ¿Cómo se siente tenerlo colocado?

    Siendo un objeto externo al cuerpo, puede ser incomodo. Aunque no todos los pacientes refieren esta sensación.

    ¿Qué medicamentos debo tomar?

    En el tiempo que lleve el catéter, deberá tomar antibióticos para prevenir cualquier infección.

    ¿Cómo iré a orinar?

    Usted podrá orinar de una manera normal. Ocasionalmente pudiera haber ardor al orinar y un poco de sangre. Cabe recalcar que la sangre es normal por el tiempo que se lleve puesto el catéter.

    ¿En que momento debo buscar ayuda o sentirme preocupado?

    Al presentar una fiebre mayor a 38.4ºC y/o presencia de coágulos en orina y/o no poder orinar.

    ¿Cuánto tiempo tendré el catéter?

    Si la razón de la colocación es una piedra, puede variar desde 1 semana a 2 semanas. E incluso en otros procedimientos llegar a 6 meses. Siempre teniendo en cuenta que el tiempo máximo para un catéter es de 6 meses.

  • Verrugas Genitales

    ¿Que son las Verrugas Genitales?

    Las verrugas genitales secundarias a infección viral por VPH (Virus Papiloma Humano) es la infección de transmisión sexual mas común de todas, y por su poca sintomatología no atendida en forma adecuada. La infección por VPH es una infección que la mayor parte de las ocasiones no presenta lesiones y solamente es detectable en estudios sanguíneos, la infección por VPH es también la causa en algunos pacientes de aparición de lesiones en piel (Verrugas Genitales) la cuales son detectadas por los pacientes y lo cual motiva la atención por el médico. En etapa de visualización de las Verrugas genitales es donde la posibilidad de contagio es mucho más alta, por lo que la atención debería de ser temprana y así evitar el contagio a la pareja sexual.

    ¿Cuál es su tratamiento para las Verrugas Genitales?

    Los tratamientos que se utilizan para destruir las lesione son:

    • Tratamiento médico (Quimicos).
    • Crioterapia (Congelacion).
    • Resección.
    • Resección y fulguración.
    • Estos tratamientos son ambulatorios (consultorio) o se pueden realizar en domicilio. Se tiene que tener cuidado con el uso de estos tratamientos en domicilio y siempre siguiendo las recomendaciones del urólogo.

  • Varicocele

    ¿Qué es Varicocele?

    Se denomina varicocele a la dilatación anómala de las venas del testículo. Generalmente afecta al testículo izquierdo, no obstante, también puede afecgtar al derecho o ambos. Habitualmente es asintomático pero en ocasiones puede causar sensación de pesadez scrotal, dolor o aumneto de tamaño intraescrotal y ser la causa de la alteración en la calidad seminal e infertilidad.

    ¿Cuál es la técnica quirúrgica?

    Esta cirugía – cuya duración es de unos 45 min – se realiza a nivel de la zona inguinoescrotal, generalmente bajo anesthesia regional y de forma ambulatoria. No obstante, en determinadas circunstancias puede estar indicado otro tipo de anesthesia y/o nivel de incision, requiriéndose ingreso hospitalario. La herida se sutura con puntos absorbibles. La varicocelectomia o ligadura de venas espermáticas, es la intervención mediante la cual se ligan y seccionan las venas anormalmente dilatadas del testículo, respetando la circulación arterial y el conducto deferente que se encuentran en el mismo cordon espermpatico. En los casos de esterilidad puedde asociarse la práctica de la biopsia testicular bilateral para estudiar lesions suyacentes.

    ¿Cuáles son las medidas antes y después de la cirugía?

    Antes

      Si la intervención se hace en regimen ambulatorio
      • La noche antes deberá rasurarse la piel del escroto, pubis y la zona de las ingles
      • El día de la cirugía debe ducharse cuidando especialmente la hygiene de la zona rasurada
      • No debe comer ni beber en las 6 horas previas a la cirugía
      • Acuda puntualmente a la hora señalada y venga acompañado
      • Traerá un supensorio que podrá adquirir en una farmacia
      • En caso de considerarlo necesario, su mpedica le indicará otras medidas adicionales
      Después
      • No es conveniente conducir ningún vehículo hasta transcurridas 12hrs de la intervención.
      • Al dia siguiente de la cirugpia, podrá ducharse evitando mojar la herida
      • Mantener reposo relative durante 48 hrs.
      • Utilizar suspensorios durante 10 días
      • Tomar antiinflamatorios y/o antibióticos y aplicar frío local (hielo) en la zona afectada, según indicación médica.
      • Los puntos de la herida se retirarán ambulatoriamente a los 7-10 días.
      • Acudir a la consultora según instrucciones de su medico

      ¿Cuáles son sus posibles complicaciones?

      Las complicaciones que pueden presentarse, aunque infrecuentes son:

      • Hematoma de la región del escroto, ingle y/o periné o inflamación del contenido escrotal
      • Infección de la herida
      • Formación de un hydrocele
      • Atrofia o hipotrofia del testículo
      • Defectos estéticos derivados de alguna de las complicaciones anteriores o procesos cicatriciales anormales
      • Nauralgias (Dolores nerviosos), hiperestesias (aumento de la sensibilidad) o hipoestesias (disminución de la sensibilidad)
      Evolución posterior
      De dicha intervención se esperan los siguientes beneficios:
      • Mejoría de la calidad seminal
      • Mejoría de las molestias que el varicocele puede ocasionar
      No obstante, es possible pero no frecuente que, después de la cirugía no se consigan los beneficios esperados y puedan persistir las dilataciones vricosas y/o la esterilidad no se solucione

    Biopsia de Restículo

    Es una cirugía para extraer un pedazo de tejido de los testículos para luego examinarlo bajo el microscopio.

    La biopsia se puede realizar de muchas maneras y el método por usarse está determinado por la razón que motiva este procedimiento, así como por los deseos tanto del médico como del paciente.

    La biopsia abierta se puede realizar en el consultorio médico, un centro quirúrgico o un hospital. Se limpia la piel del testículo con un medicamento desinfectante (antiséptico); luego, se cubre el área circundante con un apósito estéril y se aplica un anestésico local para insensibilizar el área.

    ¿Cómo se lleva acabo la Penescopía?

    Se practica una pequeña incisión a través de la piel y se extrae una pequeña muestra de tejido testicular. Se pone un punto de sutura para cerrar la herida en el testículo y otro para cerrar la incisión en la piel. De ser necesario, el procedimiento se repite en el otro testículo.

    Una biopsia por punción usualmente se practica en el consultorio médico. Se limpia el área y se utiliza anestesia local, como en la biopsia abierta. Se toma una muestra del testículo, utilizando una aguja especial que no requiere una incisión en la piel. Es posible que una biopsia por punción no sea factible o no sea recomendada por el médico, dependiendo de la razón por la cual se practica el examen.

    Adultos: Como regla general, no se debe tomar ácido acetilsalicílico (aspirin ) ni medicamentos que lo contengan durante una semana antes del procedimiento, pero se le debe consultar al médico antes de interrumpir cualquier medicamento.

    Este examen generalmente se practica para encontrar la causa de la infertilidad masculina cuando un análisis de semen sugiere que hay espermatozoides anormales y otros exámenes no han encontrado la causa.

    Igualmente, la biopsia testicular se puede llevar a cabo si se ha encontrado un tumor o masa en el testículo durante un autoexamen testicular. Si exámenes, como una ecografía testicular, sugieren que el tumor puede estar en el testículo, el médico puede recomendar la exploración de éste a través de una incisión quirúrgica hecha en la ingle.

  • Cistoscopia Diagnóstica

    ¿Cómo se realiza la cistoscopia?

    El paciente estará previamente sedado o con anestesia general para evitar cualquier tipo de molestia. Para introducir el cistoscopio se aplicara vaselina o pomada con anestésico local , después se introducirá agua o suero fisiológico hasta llenar la vejiga para que el urólogo pueda observar mejor la superficie de la vejiga. En dado caso que el médico de el hallazgo de una masa anormal, puede tomar una biopsia por el cistoscopio.

    ¿Cuál es la duración?

    Dependiendo del procedimiento a llevar a cabo varia de 15-60 minutos.

    ¿Cómo me preparo para el procedimiento?

    Una noche previa entrar a ayuno total. Se deberá notificar al médico si esta tomando cualquier medicamento; lo normal es que se pedirá suspenderlos, con mayor razón si es un anticoagulante o antiinflamatorio.

  • Retiro de catéter doble J

    ¿Qué es el catéter doble J ?

    Es un objeto tubular con rizos en cada uno de sus extremos, que se coloca en el interior del uréter. Sirve para mantener el paso de orina de los riñones hacia la vejiga.

    ¿Cómo se siente tenerlo colocado?

    Siendo un objeto externo al cuerpo, puede ser incomodo. Aunque no todos los pacientes refieren esta sensación.

    ¿Qué medicamentos debo tomar?

    En el tiempo que lleve el catéter, deberá tomar antibióticos para prevenir cualquier infección.

    ¿Cómo iré a orinar?

    Usted podrá orinar de una manera normal. Ocasionalmente pudiera haber ardor al orinar y un poco de sangre. Cabe recalcar que la sangre es normal por el tiempo que se lleve puesto el catéter

    ¿En que momento debo buscar ayuda o sentirme preocupado?

    Al presentar una fiebre mayor a 38.4ºC y/o presencia de coágulos en orina y/o no poder orinar.

    ¿Cuánto tiempo tendré el catéter?

    Si la razón de la colocación es una piedra, puede variar desde 1 semana a 2 semanas. E incluso en otros procedimientos llegar a 6 meses. Siempre teniendo en cuenta que el tiempo máximo para un catéter es de 6 meses.

  • Penescopia

    ¿Qué es la Penescopia?

    Estudio en el cual se realiza la detección con fines diagnósticos de lesiones (verrugas) planas ,las cuales no son visibles , en pacientes donde se localizan lesiones aisladas visibles, y asi no dejar lesiones sin tratar. Este estudio se realiza colocando una sustancia química en la piel de los genitales externos, se deja reaccionar unos minutos y se logra visualizar en caso de existir lesiones planas y además confirma a las lesiones que si son visibles. El estudio se realiza en 10 minutos, no causa irritación en la piel, No duele su colocación, no tiene efectos secundarios, No requiere anestesia.

    ¿Para cuáles pacientes va dirigido?

    Este procedimiento se realiza en:

    • Paciente con verrugas genitales (Confirmar al reaccionar).
    • Pacientes con diagnostico de VPH (Virus papiloma Humano).
    • Paciente con parejas sexuales positivas para VPH (Virus Papiloma Humano) sin lesiones visibles.
    • Pacientes con lesiones superficiales en piel genital.
    El objetivo de este estudio diagnóstico es determinar la presencia de lesiones planas o poco visibles (simple vista), y de esa forma dar tratamiento curativo. Los tratamientos que se utilizan para destruir las lesione son:
    • Tratamiento medico (Quimicos).
    • Crioterapia (Congelacion).
    • Resección.
    • Resección y fulguración.

    ¿Qué tipo de tratamiento es?

    Estos tratamientos son ambulatorios (consultorio) o se pueden realizar en domicilio. Se tiene que tener cuidado con el uso de estos tratamientos en domicilio y siempre siguiendo las recomendaciones del urólogo. Las posibilidades de éxito varían en cada tratamiento y la reaparición de lesiones varía dependiendo de los tratamientos, por lo cual se tiene que valorar cada paciente para tomar la decisión del tratamiento más recomendado.

  • Dilataciones de Uretra

    ¿Para que es la dilatación uretral?

    Es un procedimiento para tratar la estenosis uretral, lo que viene siendo un estrechamiento de la uretra.

    ¿Cómo se realiza?

    El paciente estará previamente anestesiado. Después se introducirá un tubo de metal liso lubricado por la uretra. Esto puede ser realizado varias veces hasta que el urólogo determine la adecuada dilatación para que haya una adecuada micción.

    ¿cuáles son los síntomas que se eliminan con este procedimiento?

    El paciente al acudir por esta razón, dirá que tiene un chorro fino, débil y lento. Después de orinar aun le quedaran ganas de seguir orinando pero sin salida de liquido, acudir al baño repetitivamente, urgencia para orinar, no es capaz de poder retener la orina. Todos estos molestos síntomas son eliminados con la dilatación uretral.

    De Invasión Mínima

  • Cirugía percutánea para litiasis con láser

    Esta técnica es de invasión mínima para resolver cálculos renales de tamaño importante, por medio de un pequeño acceso de aproximadamente 1 cm en la zona de la espalda, por donde con equipo de alta tecnología (Láser) se logra fragmentar los cálculos logrando extraer los cálculos y dejar el riñón sin problema con una rápida recuperación para incorporarse a sus actividades laborales y de la vida diaria.

  • Ureteroscopia rigida y flexible

    Técnica de Mínima Invasión con accesos por los conductos urinarios para lograr llegar a los sitios a tratar, (Cáculos-Piedras) y poder con equipos especiales logrando fragmentar y extraer los cáculos.

  • Resección Transuretral de Próstata

    ¿Qué se realiza en la resección transuretral de próstata?

    Es una cirugía para extirpar la parte interna de la próstata

    ¿Cuál es el fin de este procedimiento?

    Es usada para distintos fines, como resolver la Hiperplasia Prostática Benigna y ya no haya problemas urinarios. Extirpar tumores de la próstata, es otro de sus muy útiles usos.

    ¿Cuánto tiempo dura la cirugía?

    Una hora.

    ¿Qué hacer antes de la cirugía?

    Una noche antes de la cirugía se deberá estar en ayuno completo. Días antes se deberá suspender medicamentos antiinflamatorios y anticoagulantes

    ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

    Son los riesgos de cualquier otra cirugía, como sangrado, embolia pulmonar, reacción a los medicamentos.

    ¿Cuántos días deberé estar después de la cirugía?

    La recuperación es rápida, 1 o 2 días es mas que suficiente para que el paciente retome su rutina normal.

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  • Uretrotomia Interna Láser

    En pacientes con diagnósticos de estenosis de uretra, existen técnicas de mínima invasión y con excelentes resultados para resolver esta problemática, así como también practicamos cirugía de uretra abierta. Dependiendo la complejidad del caso clínico para ofrecer la mejor opción individualizada.

  • Cirugía Laparoscópica

    ¿Qué es la Laparoscopía?

    Técnica de cirugía de invasión mínima en urología, que permite la visión en cavidades del cuerpo introduciendo un equipo óptico e instrumental por accesos pequeños para la realización de la cirugía por medio de monitores. Con recuperación rápida de los pacientes y reincorporación rápida a la vida diaria.

    ¿Cómo se lleva acabo?

    Esta técnica quirúrgica consiste en realizar mini accesos de .5 y 1 cm para introducir una lente y equipo para realizar la cirugía a través de monitores en la sala de quirófano. Logrando beneficios en: Rápida recuperación al no realizar heridas grandes. Sangrado menor que en cirugía abierta. Recuperación más rápida que en cirugía abierta. Reincorporación a actividades laborales en forma temprana. Mismos resultados en diagnósticos de cirugía por cáncer.

    ¿Quién puede practicar estas cirugías?

    Esta técnica quirúrgica, podrá ser realizada por expertos en urología con entrenamiento y experiencia en cirugía laparoscópica, y de esta forma lograr resultados satisfactorios.

    ¿Quién puede practicarse estas operaciones?

    Esta técnica prácticamente se puede realizar en cualquier persona que tenga una evaluación preoperatoria satisfactoria al igual que en cirugía abierta. (Heridas Amplias). Las únicas contraindicaciones serian pacientes que por alguna razón NO puedan ser utilizados anestésicos generales.

Enfermedades

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    Riñón - Vejiga - Ureter - Testículo

  • Tumores

    ¿Qué es el Cáncer Urinario?

    Sangre en la orina puede ser el síntoma de la presencia de un tumor canceroso (maligno). Hay diferentes tipos de cáncer urinario, tales como: cáncer de riñón, cáncer de vejiga y cáncer de próstata. Cada tipo de cáncer posee síntomas muy similares; por esta razón, es importante hablar con un urólogo profesional para que se puedan evaluar sus síntomas y hacer exámenes apropiados para determinar el tipo de cáncer que usted pueda tener y el tipo de tratamiento que necesita.

    Sangre en la orina y un tumor pueden ser señales de que usted tiene cáncer de vejiga. El carcinoma de células transicionales es la forma más común de cáncer de vejiga. Este tipo de cáncer presenta tumores en la vejiga que afectan la capa más interna de la misma. Si el cáncer se vuelve más agresivo otras capas de la pared de la vejiga son invadidas.

    ¿Cuáles son los síntomas de este tipo de Tumores?

    Los síntomas del cáncer de vejiga, al igual que los síntomas del cáncer de riñón y de la próstata, no sólo pueden incluir sangre en la orina, sino también ganas frecuentes de orinar, dolor al orinar, infección del tracto urinario y dolor abdominal. Los síntomas del cáncer de riñón y los síntomas del cáncer de vejiga pueden incluir también dolor de la espalda o del costado, una masa renal que se puede sentir al tocar la espalda, la pérdida de peso, fatiga y fiebre.

    ¿Cuál es el tratamiento para este tipo de tumor?

    El tratamiento para el cáncer de vejiga puede incluir una cistectomía, el procedimiento quirúrgico para la extirpación de la vejiga. A veces la extirpación de la vejiga significa sacarla toda y, en ocasiones, el tumor de vejiga es lo suficientemente pequeño para ser removido sin tener que extirpar toda la vejiga. Un procedimiento común es la resección transuretral de un tumor de la vejiga o RTU. El tratamiento del cáncer de vejiga también puede incluir BCG para cáncer de vejiga y la utilización de sustancias biológicas para combatir el cáncer, al igual que los glóbulos blancos que combaten las bacterias de una infección.

    La combinación de sangre en la orina y un tumor que afecta al riñón también se puede tratar con cirugía. En algunos casos se extirpa quirúrgicamente únicamente el tumor del riñón y, a veces, es necesario realizar una nefrectomía o cirugía de extirpación del riñón. Con el cáncer de riñón, el cáncer de vejiga y el cáncer de próstata, lo más importante es tratar de descubrir y tratar el cáncer en una etapa temprana para prevenir el cáncer de metástasis o propagación a través del cuerpo.

  • Litiasis

    ¿Qué es la Litiasis urinaria?

    Son cálculos o piedras en la vía urinaria que comienza normalmente como una acumulación de los cristales que todos tenemos en la orina, que crece hasta constituirse en una masa sólida de mayor tamaño con posibilidades de obstruir el flujo de orina desde los riñones hacia la vejiga.

    La orina habitualmente contiene sustancias que evitan la acumulación de estos cristales. Si los cristales permanecen de un tamaño suficientemente pequeño que les permite desplazarse dentro de la vía urinaria, probablemente sean eliminados al orinar sin enterarnos de su existencia. Sin embargo, cuando esos cristales se combinan para formar una piedra renal, esta situación puede generar la obstrucción de la orina en sectores estrechos de la vía urinaria que les impide ser expulsados con la micción.

    ¿Cuáles son los síntomas de la Litiasis?

    El cólico renal es el más típico de los modos de presentación de la litiasis urinaria, un intenso dolor que aparece súbitamente y genera mucha inquietud impidiendo adoptar una posición que alivie el malestar. El dolor se focaliza a veces en la espalda a nivel de las últimas costillas a uno u otro lado dependiendo de la ubicación de la piedra en el riñón derecho o izquierdo. Otras veces el dolor se inicia a nivel de la ingle y se irradia hacia los genitales.

    Este dolor tan intenso se debe a un aumento brusco de la presión dentro de la vía urinaria por arriba del obstáculo. Otras formas de presentarse una piedra son la aparición de sangre en la orina que se observe directamente en el inodoro o se descubre en un análisis de orina de rutina. La presencia de infecciones de la orina que se repiten con frecuencia hacen sospechar también la presencia de una piedra dentro de la vía urinaria.

    ¿Cuál es el diagnóstico de la Litiasis?

    Las piedras que no causan síntomas pueden ser descubiertas de casualmente en una radiografía o ecografías del abdomen de control. La mayoría de las veces se descubren por los síntomas ya descriptos y se corroboran con la realización de estudios radiológicos.

    La ecografía y la radiografía simple del árbol urinario son estudios sencillos que permiten un abordaje inicial de diagn[ostico.

    Existen estudios m[as sofisticados como el urograma excretor y la tomografía helicoidal de abdomen y pelvis que consisten en inyectar una sustancia en los riñones.

    ¿Cuál es el tratamiento de la Litiasis?

    La mayoría de las piedras renales pueden ser tratadas con litotricia extracorpórea por ondas de choque. Es un tratamiento no invasivo que se realiza a través de ondas generadas fuera del cuerpo y su focalización en el calculo mediante un sistema de localización que fragmenta las piedras renales en partículas suficientemente pequeñas que se eliminan solos en cada micción.

    Sin embargo algunas situaciones como el tamaño, localización, número y peso del paciente pueden requerir el uso de cirugía mínimamente invasiva.

    Aquellas piedrasque por su tamaño o complejidad dentro del riñón no pueden ser tratadas con ondas de choque, se solucionan a través de un abordaje endoscopico al riñón a través de un orificio de pocos milímetros en la piel, denominada cirugía renal percutánea o nefrolitotricia percutánea. La piedra se visualiza en una pantalla a través de un endoscopio y se fragmenta con distintos métodos que permiten extraer la totalidad de los fragmentos.

    Si la piedra se encuentra ubicada en el conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga el uréter y genera obstrucción se realiza un procedimiento, la ureterorenoscopía, que consiste en ingresar con endoscopios flexibles de muy pequeño diámetro que permite explorar el aparato urinarios desde la uretra hasta el riñón y una vez visualizada la piedra se la fragmenta con fibras delgadas.

  • Quistes

    ¿Qué son los quistes de riñon o quistes simples?

    Son lesiones habitualmente redondeadas con contenido líquido en su interior que crecen dentro del riñón en un número variable que puede ir desde un único quiste hasta varias lesiones en uno o ambos riñones.

    ¿Cuál es la causa de la formación de los quistes del riñon?

    No existe certeza de la causa que genera la aparición de los quistes simples del riñón. Estas lesiones suelen desarrollarse en la mayoría de las personas luego de los 50 años y habitualmente no son un problema que pueda afectar la salud de las mismas.

    Los denominados quistes simples del riñón son lesiones benignas y su sola presencia no predispone a la aparición de cáncer de riñón, los quistes simples de riñón no se transforman en tumores malignos. Los quistes renales casi siempre son benignos; es decir no son cáncer. Usualmente, los quistes no causan problemas y salvo muy raras excepciones carecen de importancia clínica.

    ¿Cómo se diagnostican los quistes del riñon?

    En la actualidad la mayoría de los quistes simples del riñón se diagnostican al realizar una ecografía de los riñones para control o por otro motivo o sea que en la mayoría de los casos constituyen un hallazgo casual. También por medio de la tomografía computada o la resonancia magnética realizadas por diversos motivos pueden diagnosticarse estas lesiones. En general no se requieren más estudios ante el hallazgo de un quiste simple del riñón. Si el médico considera que el diagnóstico de quiste simple no es categórico pueden realizarse más estudios por imágenes para determinar la naturaleza de la lesión.

    En general los quistes simples de riñón no presentan síntomas. Algunos pacientes, sobre todo aquellos que presentan quistes de gran tamaño pueden tener asociado dolor en la región lumbar o abdominal y en pocos casos pueden generar la presencia de hematuria (sangre en la orina).

    La sola presencia de un quiste simple de riñón no requerirá de mayores tratamientos. En algunos pocos casos de quistes muy grandes asociados a dolor puede estar indicado realizar algún tipo de tratamiento quirúrgico.

    Próstata

  • Hiperplasia Prostática Benigna

    ¿Qué es la Hiperplasia Prostática Benigna?

    La Hiperplasia Prostática Benigna, es una condición que afecta la glándula prostática en los hombres. La próstata es la glándula que se encuentra entre la vejiga donde se almacena la orina y la uretra que es el tubo a través del cual la orina pasa. A medida que los hombres envejecen la glándula prostática aumenta de tamaño (o se agranda) lentamente. A medida que la próstata se hace más grande, puede presionar la uretra y hacer que el flujo de la orina sea más lento y menos fuerte. "Benigno" significa que el agrandamiento no es causado por cáncer ni por una infección. "Hiperplasia" significa agrandamiento.

    ¿Cuáles son los síntomas de la Hiperplasia Prostática Benigna

    La mayoría de los síntomas de la Hiperplasia Prostática Benigna comienzan gradualmente. Un síntoma es la necesidad de levantarse más frecuentemente de noche para orinar. Otro síntoma es la necesidad de vaciar la vejiga con frecuencia durante el día. Otros síntomas incluyen dificultad para comenzar el flujo de la orina y el goteo después de acabar de orinar. El tamaño y la fuerza del chorro de la orina pueden disminuir.

    Estos síntomas pueden ser causados por otras cosas aparte de la Hiperplasia Prostática Benigna. Pueden ser señas de enfermedades más serias tales como una infección de la vejiga o cáncer de la misma.

    ¿Cómo va mi médico a saber si tengo Hiperplasia Prostática Benigna?

    Después de que su médico hace una historia completa de sus síntomas el siguiente paso es un examen rectal. Durante un examen rectal, su médico le examina la próstata introduciéndole un dedo lubricado y enguantado dentro del recto con el objeto de palpar la parte posterior de su glándula prostática. Este examen le permite a su médico sentir el tamaño de la glándula prostática.

    Para asegurarse de que el problema que usted tiene en la próstata es benigno, su médico puede tener que examinarle una muestra de orina para ver si hay señas de infección. El médico también puede hacerle una prueba de sangre. Un examen de ultrasonido o una biopsia de la próstata puede ayudar a su médico a hacer el diagnóstico.

    ¿Cómo trataría mi médico mi Hiperplasia Prostática Benigna?

    Una vez que su médico sabe con seguridad que sus síntomas están siendo ocasionados por el crecimiento benigno de la glándula prostática el tratamiento puede ser recomendado. Sin embargo, el médico puede sugerirle que espere a ver si sus síntomas mejoran. Algunas veces los síntomas leves pueden mejorar por cuenta propia. Si sus síntomas empeoran su médico puede sugerirle otra opción de tratamiento.

    La cirugía es considerada como el tratamiento más efectivo y se usa en hombres con síntomas fuertes y que persisten después de haber ensayado otros tratamientos. Ésta también es la mejor forma de diagnosticar y curar el cáncer de la próstata en etapa precoz. La cirugía usualmente se hace a través de la uretra y no deja cicatrices. La cirugía tienes riesgos tales como sangrado, infección o impotencia. Estos riesgos por lo general son pequeños.

    ¿Hay algunos medicamentos que puedo tomar?

    Existen tratamientos disponibles a base de medicamentos. Finasteride y dutasteride bloquean una hormona natural que hace que la próstata se agrande, pero estos no son efectivos en todos los pacientes. Los efectos secundarios del finasteride son leves y raros pero usualmente tienen que ver con la función sexual. Éstos desaparecen cuando se deja de tomar el medicamento. La próstata puede agrandarse de nuevo cuando se deja de tomar el medicamento; por lo tanto, su médico puede sugerirle otro tratamiento.

    Otro tipo de medicamentos llamados alfa bloqueantes también pueden ayudar con los síntomas de la HPB. Los alfa bloqueantes han sido usados durante mucho tiempo para tratar la presión arterial (sanguínea) elevada pero estos también pueden ayudar a prevenir los síntomas de la PBH aun en hombres con presión sanguínea normal. Algunos de estos medicamentos son la terazosina , doxazosina, tamsulosina y alfuzosina. Estos medicamentos pueden no funcionar en todos los hombres. Los efectos secundarios de los alfa bloqueantes incluyen vértigo, fatiga y mareo.

  • Cáncer de próstata

    ¿Qué es el Cáncer de Próstata?

    El cáncer de la próstata es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la próstata.

    La próstata es una glándula del aparato reproductor masculino localizada justo debajo de la vejiga (el órgano que recoge y desecha la orina) y delante del recto (la parte inferior del intestino). Su tamaño es como el de una nuez y rodea una parte de la uretra (el tubo que conduce la orina al exterior desde la vejiga). La glándula prostática elabora un líquido que forma parte del semen.

    ¿Quiénes pueden padecer Cáncer de Próstata?

    El cáncer de próstata se encuentra principalmente en hombres de edad avanzada. A medida que los hombres envejecen, la próstata se puede agrandar y bloquear la uretra o la vejiga. Esto puede ocasionar una dificultad para orinar o interferir con la función sexual. La afección se llama hiperplasia prostática benigna (HPB) y, si bien no se trata de un cáncer, es posible que se necesite una cirugía para corregirla. Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna o de otros problemas que afectan la glándula pueden ser similares a los síntomas del cáncer de próstata.

    ¿Cuáles son los síntomas del Cáncer de Próstata?

    Entre los signos posibles de cáncer de próstata se incluyen un flujo débil de orina o excreción frecuente de orina. Estos y otros síntomas pueden ser ocasionados por el cáncer de la próstata. Existe la posibilidad de que otras enfermedades ocasionen los mismos síntomas. Se debe consultar con el médico en caso de que se presente cualquiera de los siguientes problemas:

    • Disminución del calibre o interrupción del chorro urinario.
    • Aumento de la frecuencia de la micción (especialmente por la noche).
    • Dificultad para orinar.
    • Dolor o ardor durante la micción (expulsión de la orina).
    • Presencia de sangre en la orina o en el semen.
    • Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece.
    • Eyaculación dolorosa.

    ¿Cómo puede detectarse el Cáncer de Próstata?

    Para detectar y diagnosticar el cáncer de la próstata se utilizan pruebas que examinan la próstata y la sangre. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

    • Examen digital del recto (EDR): El médico o el enfermero inserta un dedo dentro de un guante lubricado en el recto y palpa la próstata a través de la pared del recto en busca de bultos o áreas anormales.
    • Prueba del antígeno prostático específico (APE): Prueba que mide las concentraciones del APE en la sangre. El APE es una sustancia elaborada por la próstata que se puede encontrar en una mayor cantidad en la sangre de los hombres que tienen cáncer de próstata. La concentración de APE también puede ser elevada en los hombres que sufren una infección o una inflamación de la próstata, o que tienen HPB (próstata agrandada, pero no cancerosa).
    • Ecografía transrectal: Procedimiento por el cual se inserta en el recto una sonda que tiene aproximadamente el tamaño de un dedo para examinar la próstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) en los tejidos internos de la próstata y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama sonograma. La ecografía transrectal se puede usar durante una biopsia.
    • Biopsia: Extracción de células o tejidos realizada por un patólogo para observarlos bajo un microscopio. El patólogo examina la muestra en busca de células cancerosas y determina el puntaje de Gleason.

    ¿Cuál es la probabilidad de recuperación de un Cáncer de Próstata?

    El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

    • El estado del cáncer (si afecta parte de la próstata, compromete toda la próstata o se diseminó hasta otras partes del cuerpo).
    • La edad y la salud general del paciente.
    • Si el cáncer recién se diagnosticó o volvió.
    El pronóstico también depende del puntaje de Gleason y la concentración del APE.

  • Prostatitis

    ¿Qué es la Prostatitis?

    Prostatitis significa inflamación de la próstata. Pueden ser agudas o crónicas.

    Padecer una prostatitis no incrementa el riesgo en los hombres de contraer cáncer de próstata.

    La prostatitis puede ser de origen bacteriano (prostatitis infecciosas), o no bacteriano. En ocasiones tan sólo hay síntomas procedentes de la próstata sin que se pueda demostrar inflamación o infección, a esta entidad se le llama prostatodinia. Las prostatitis de origen bacteriano son producidas, generalmente, por los gérmenes que infectan habitualmente el tracto urinario, en especial E. Coli. En las personas hospitalizadas, pueden encontrarse otras bacterias como Pseudomonas o Enterococcus. Las prostatitis no bacterianas pueden deberse a Chlamydia y Mycoplasmas.

    ¿Qué síntomas presenta la Prostatitis?

    La inflamación de la próstata provoca síntomas urinarios, aumento en la frecuencia de las micciones, sensación de urgencia para orinar, dolor o molestias en la región genital, pudiendo irradiarse hacia la región lumbar baja, el recto, la zona inmediatamente por encima del pubis o los genitales externos. En el caso de las prostatitis agudas, estos síntomas también suelen acompañarse de fiebre alta, generalmente con escalofríos y alteración del estado general.

    En resumidas cuentas, la prostatitis produce los siguientes síntomas:

    • Aumento de la frecuencia urinaria
    • Dolor en el bajo abdomen
    • Dolor en el ano
    • Dolor al orinar
    • Disminución en la fuerza del chorro de orina
    • Infecciones recurrentes del tracto urinario
    • Dolor perineal o en el piso pélvico
    • Dolor testicular
    • Dolor o ardor durante la micción
    • Dolor con el movimiento intestinal
    • Orina con sangre
    • Incontinencia
    • Color de orina anormal

    ¿Dónde está la Próstata?

    La próstata es un pequeño órgano, aproximadamente con el tamaño de una nuez, que se encuentra bajo la vejiga (donde se almacena la orina) frente al recto y rodeando la parte superior de la uretra (conducto a través del cual sale la orina de la vejiga).

    La glándula prostática está compuesta por músculo liso, tejido conjuntivo y tejido glandular. Su diámetro normal es de 3,5 á 4 centímetros, pudiendo variar por diversas patologías, como la hipertrofia benigna. La próstata es la encargada de secretar un fluido alcalino hacia la uretra durante la excitación sexual, con el objetivo de preceder y acompañar al esperma que será eyaculado en la vagina, cuyo medio ácido podría destruir los espermatozoides.

    ¿Qué es la Prostatitis?

    Sí. El término prostatitis agrupa las siguientes categorías relacionados con la próstata:

    • Prostatisis bacteriana aguda, es el menos habitual de los cuatro tipos.
    • Prostatitis crónica bacteriana, es también poco habitual.
    • Prostatitis crónica no bacteriana, es la más común y menos conocida.
    • Prostatodinia, es similar a la prostatitis no bacteriana en cuanto a los síntomas, la edad de los pacientes, y la poca efectividad de los tratamientos.

    ¿Existe más de un tipo de Prostatitis?

    Sí. El término prostatitis agrupa las siguientes categorías relacionados con la próstata:

    • Prostatisis bacteriana aguda, es el menos habitual de los cuatro tipos.
    • Prostatitis crónica bacteriana, es también poco habitual.
    • Prostatitis crónica no bacteriana, es la más común y menos conocida.
    • Prostatodinia, es similar a la prostatitis no bacteriana en cuanto a los síntomas, la edad de los pacientes, y la poca efectividad de los tratamientos.

    ¿Cómo se diagnostica la Prostatitis?

    Para diagnosticar una prostatitis es necesario que su urólogo examine la orina y la próstata, por tanto le hará las siguientes pruebas:

    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Tacto rectal: el urólogo introduce un dedo protegido por un guante y lubricado en el recto para palpar la próstata.
    • Masaje prostático. Consiste en masajear la próstata con el dedo hasta obtener una secreción que luego será cultivada en el laboratorio para ver si existe una bacteria responsable del cuadro y así poder ponerle el antibiótico adecuado. Esto no se debe hacer en los casos de prostatitis aguda con fiebre.
    • Ecografía: su urólogo puede pedirle una ecografía de los riñones, vejiga y próstata, o una ecografía transrectal, para evaluar mejor las características del tejido prostático.

    ¿Puede curarse por completo la Prostatitis?

    Si se trata de una prostatitis bacteriana el tratamiento antibiótico resolverá el cuadro. Pero si se trata de una prostatitis crónica este cuadro puede llegar a durar mucho tiempo, durante el cual tendrá brotes de empeoramiento que mejorarán con la medicación.

    ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la Prostatitis?

    La prostatitis crónica está causada, generalmente, por una infección bacteriana y puede estar asociada a una infección del tracto urinario, uretritis, epididimitis o prostatitis aguda. Las causas más comunes son las bacterias Escherichia coli, proteus, enterobacter y klebsiella. El problema se diagnostica en 5 de cada 1.000 visitas de pacientes y se estima que, no menos del 35 por ciento de los hombres mayores de 50 años, pueden tener prostatitis crónica. El aumento de riesgo se asocia con hombres mayores de 30 años.

    Existen ciertos factores que pueden predisponer a una persona a desarrollar prostatitis crónica, tales como el consumo excesivo de alcohol, alguna lesión perineal y ciertas prácticas sexuales. Se ha planteado que estos factores pueden causar congestión de la glándula prostática que ofrece un excelente terreno para la reproducción de diversas bacterias.

    ¿Cómo puede prevenirse la Prostatitis?

    No todos los tipos de prostatitis se pueden evitar, pero se pueden prevenir aquellos que están asociados con enfermedades de transmisión sexual, teniendo un comportamiento sexual seguro.

    ¿Son frecuentes los problemas de Próstata?

    Los problemas de próstata son muy comunes en los hombres. La mayor parte de ellos pueden ser tratados con bastante eficacia. El urólogo es el especialista que trata las enfermedades del sistema urinario, incluyendo el diagnóstico y tratamiento de las relacionadas con la próstata.

    Se calcula que el 25 por ciento de las visitas realizadas por hombres jóvenes y de mediana edad al médico por problemas en el sistema genital y urinario, están relacionadas con esta afección. Los problemas de la próstata son frecuentes sobre todo en hombres mayores. Se calcula que el 20 por ciento de la población masculina desarrollará algún problema respecto a esta glándula a lo largo de su vida.

    Urología General

  • Hidrocele

    ¿Qué es el Hidrocele?

    Cuando aparece en recién nacidos se debe a una comunicación de la bolsa escrotal con el interior del abdomen y puede o no ir acompañado de hernia. Entonces se habla de hidrocele comunicante (con la cavidad abdominal).

    Un hidrocele es un aumento de volumen por causa de líquido en el interior del escroto. Suele asemejarse a un balón suave que por lo general no permite palpar el testículo. Los hidroceles varían bastante en tamaño, generalmente son indoloros y no malignos. Los hidroceles de gran volumen causan considerable incomodidad por razón del tamaño. Como el fluido suele ser transparente, un hidrocele genera luminosidad hacia el lado opuesto cuando se le afronta una fuente de luz, a diferencia de una hernia inguinal. Un hidrocele puede también ser diferenciado del cáncer de testículo, ya que el hidrocele es suave y fluido, en tanto que un cáncer testicular es duro e irregular.

    ¿Qué consecuencias puede tener si no se corrige el Hidrocele?

    Si el hidrocele no es corregido quirúrgicamente, puede seguir creciendo de tamaño.Actualmente se recurre a la cirugía, que está indicada cuando el paciente sufre molestias o cuando se siente incómodo por su aspecto. El cirujano practica una leve incisión en el escroto o en la parte baja del abdomen, extrae el líquido en exceso, y estrecha el volumen del tejido para evitar que éste vuelva a acumularse, evertiendo a la vez la túnica vaginal de forma que la cara exterior de ésta quede hacia el interior, a fin de recuperar su capacidad de absorción. La intervención se hace de manera ambulatoria,10 aunque bajo anestesia general o locorregional (bloqueo), por lo que es recomendable permanecer una noche en el hospital. Durante uno o dos días después de la intervención el paciente deberá llevar un vendaje, y durante unos días más mantener apoyado el escroto con un calzoncillo que ajuste entre las piernas.

    En el caso del hidrocele congénito, rara vez amerita tratamiento, y generalmente (una vez descartadas otras anomalías genitales coincidentes) sólo se vigila hasta los 12-18 meses de edad.

    Un hidrocele testicular generalmente no afecta la fertilidad. Sin embargo, puede ser un síntoma de otros factores que pueden afectar la fertilidad del sujeto.

    Las complicaciones se pueden derivar de la cirugía del hidrocele y pueden abarcar:

    • Coágulos de sangre
    • Infección
    • Lesión del tejido o estructuras del escroto

  • Hematuria

    ¿Qué es la Hematuria?

    La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Existen dos tipos de hematuria, la macroscópica que es la que el paciente puede ver por si mismo, y la microscópica que es la que se detecta en un análisis de orina, en el cual se evidencia la presencia de glóbulos rojos en una cantidad mayor a la normal.

    ¿Cuáles son los tratamientos de la Hematuria?

    Una vez hecho el diagnóstico de la causa que genera la hematuria se podrá aplicar el tratamiento adecuado, según la causa que genere la hematuria. En un grupo importante de casos no se logra identificar la causa de la hematuria, situación que se denomina hematuria esencial. Numerosas enfermedades pueden causar hematuria, desde medicamentos como los anticoagulantes, enfermedades del riñón, litiasis, procesos infecciosos o inflamatorios, tumores, trastornos de la próstata y los traumatismos.

    En si misma la hematuria es un signo de alarma, que debe llevar al estudio minuciosos del caso para localizar la causa y ante el diagnostico definitivo, instaurar el tratamiento correspondiente.

    Toda hematuria debe ser estudiada, por la gran diversidad de causas que la pueden provocar, por eso es importante que un especialista, de preferencia el urólogo aconseje los pasos a seguir.

  • Laboratorio de Urodinamia Masculina

    ¿Qué busca los estudios de urodinamia?

    Valorar el funcionamiento del tracto urinario inferior. Tales como almacenamiento de orina en la vejiga, como en el vaciamiento.

    ¿Cómo se realiza el procedimiento?

    Se debe de llenar la vejiga introduciendo una sonda de pequeño calibre a través de la uretra, lo que permitirá la medición de la presión dentro de la vejiga y, al mismo tiempo, llevará el líquido con el que se llena la vejiga (que es agua estéril) a su interior. Se debe introducir además una sonda rectal que medirá la presión abdominal. Una vez colocadas las sondas en su lugar adecuado, se procede a llenar la vejiga y a tomar los respectivos registros. Después, cuando el paciente manifieste deseo de orinar, se suspende la irrigación para que inicie la micción.

    ¿En qué casos es indicado este procedimiento?

    • Estudio de la vejiga neurogénica (mielodisplasias, trauma medular, daño cerebral, etc.)
    • Infecciones urinarias recurrentes cuando se descartan las causas anatómicas
    • Incontinencia urinaria en la mujer
    • Estudio de la incontinencia urinaria en los niños y enuresis (micción durante el sueño).
    • Estudio de la incontinencia urinaria en los hombres
    • Infecciones urinarias en niños cuando se sospecha una causa funcional
    • Síntomas urinarios bajos en el hombre y la mujer (micción frecuente en el día y la noche, retención urinaria, ardor al orinar, etc.)

  • Varicocele

    ¿Qué es Varicocele?

    Se denomina varicocele a la dilatación anómala de las venas del testículo. Generalmente afecta al testículo izquierdo, no obstante, también puede afecgtar al derecho o ambos. Habitualmente es asintomático pero en ocasiones puede causar sensación de pesadez scrotal, dolor o aumneto de tamaño intraescrotal y ser la causa de la alteración en la calidad seminal e infertilidad.

    ¿Cuál es la técnica quirúrgica para el Varicocele?

    Esta cirugía se realiza a nivel de la zona inguinoescrotal, generalmente bajo anestesia regional y de forma ambulatoria. No obstante, en determinadas circunstancias puede estar indicado otro tipo de anestesia y/o nivel de incision, requiriéndose ingreso hospitalario. La herida se sutura con puntos absorbibles.

    La varicocelectomia o ligadura de venas espermáticas, es la intervención mediante la cual se ligan y seccionan las venas anormalmente dilatadas del testículo, respetando la circulación arterial y el conducto deferente que se encuentran en el mismo cordon espermpatico. En los casos de esterilidad puede asociarse la práctica de la biopsia testicular bilateral para estudiar lesiones suyacentes.

    ¿Cuáles son las medidas antes y después de la cirugía de Varicocele?

    Antes Si la intervención se hace en regimen ambulatorio

    • La noche antes deberá rasurarse la piel del escroto, pubis y la zona de las ingles
    • El día de la cirugía debe ducharse cuidando especialmente la hygiene de la zona rasurada
    • No debe comer ni beber en las 6 horas previas a la cirugía
    • Acuda puntualmente a la hora señalada y venga acompañado
    • Traerá un supensorio que podrá adquirir en una farmacia
    • En caso de considerarlo necesario, su mpedica le indicará otras medidas adicionales

    Después

      >
    • No es conveniente conducir ningún vehículo hasta transcurridas 12hrs de la intervención.
    • Al dia siguiente de la cirugpia, podrá ducharse evitando mojar la herida
    • Mantener reposo relative durante 48 hrs.
    • Utilizar suspensorios durante 10 días
    • Tomar antiinflamatorios y/o antibióticos y aplicar frío local (hielo) en la zona afectada, según indicación médica.
    • Los puntos de la herida se retirarán ambulatoriamente a los 7-10 días.
    • Acudir a la consultora según instrucciones de su medico

    ¿Cuáles son sus posibles complicaciones del Varicocele?

    Las complicaciones que pueden presentarse, aunque infrecuentes son:

    • Hematoma de la región del escroto, ingle y/o periné o inflamación del contenido escrotal
    • Infección de la herida
    • Formación de un hidrocele
    • Atrofia o hipotrofia del testículo
    • Defectos estéticos derivados de alguna de las complicaciones anteriores o procesos cicatriciales anormales
    • Nauralgias (Dolores nerviosos), hiperestesias (aumento de la sensibilidad) o hipoestesias (disminución de la sensibilidad)

    Evolución posterior De dicha intervención se esperan los siguientes beneficios:

    • Mejoría de la calidad seminal
    • Mejoría de las molestias que el varicocele puede ocasionar
    No obstante, es posible pero no frecuente que, después de la cirugía no se consigan los beneficios esperados y puedan persistir las dilataciones varicosas y/o la esterilidad no se solucione a pesar de las corrección del varicocele. En estos casos y segpun las circunstancias, se podrá mantener una conducta expectante o se indicarpa una nueva intervención.
  • Infecciones Urnarias

    ¿Qué son las infecciones de las vías urinarias?

    Una infección de las vías urinarias es una infección en cualquier parte de las mismas, cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse, ocurre una infección.

    ¿Qué causa las las infecciones de las vías urinarias?

    La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, Escherichia coli (E. coli), que habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una infección de la vejiga o cistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama pielonefritis.

    Unos microorganismos llamados clamidia y micoplasma también pueden causar IVUs tanto en mujeres como en hombres. Estas infecciones suelen ocurrir en la uretra. A diferencia del E. coli, la clamidia y el micoplasma pueden transmitirse sexualmente, y ambos miembros de la pareja deben tratarse por la infección.

    ¿Cuáles con los síntomas de una infección de las vías urinarias?

    No todo el que padece una IVU tiene síntomas, pero la mayor parte de las personas muestran por lo menos algunas señales. Pueden variar desde levemente molestas hasta muy dolorosas. Algunos de los síntomas son sentir una necesidad urgente de orinar pero sólo expulsar una pequeña cantidad de orina, y una sensación de quemazón, presión o dolor en el área de la vejiga o al orinar. La orina puede parecer lechosa o nebulosa, hasta rojiza si tiene sangre.

    ¿Cómo se diagnostica una infección de las vías urinarias?

    Para determinar si usted tiene una IVU, su proveedor de atención médica analizará una muestra de orina en busca de pus y bacterias.

    Se le solicitará que proporcione una muestra "limpia" de orina lavándose el área genital y tomando una muestra de orina "a medio flujo" en un recipiente estéril. Este método para tomar la muestra de orina ayuda a evitar que las bacterias del área genital ingresen a la muestra y confundan los resultados del análisis. La muestra de orina se envía entonces al laboratorio para que se la examine en busca de glóbulos blancos y rojos, y de bacterias. Seguidamente, se permite que las bacterias se reproduzcan en un cultivo. Luego de que las bacterias crecen, se las evalúa contra distintos antibióticos, para ver qué medicamento las destruye mejor. A este último paso se lo llama un examen de sensibilidad. Aunque su proveedor de atención médica puede comenzar el tratamiento antes de que los cultivos bacterianos lleguen del laboratorio, éstos confirmarán el diagnóstico y pueden producir un cambio en el antibiótico que su proveedor de atención médica elija para usted.

    Si la IVU no se cura con el tratamiento, o si usted tiene varias infecciones de la vejiga, puede que necesite un examen llamado cistoscopia. Un tubo flexible con una luz y una cámara se inserta dentro de la vejiga para tomar muestras de orina y tejido. Su proveedor de atención médica puede pedir otros exámenes que producen imágenes de las vías urinarias, tales como el pielograma intravenoso (IVP). Este examen brinda imágenes de rayos x de la vejiga, los riñones, y los uréteres. Otro examen de imágenes que usted puede necesitar es un examen de ultrasonido, que suministra imágenes de los patrones de eco de ondas de sonido que rebotan en los órganos internos.

    ¿Cuál es el tratamiento para una infección de las vías urinarias?

    Las IVUs se tratan con antibióticos (un medicamento que mata bacterias), generalmente por entre siete y diez días. Para algunas infecciones, sin embargo, puede que sólo necesite una única dosis de antibióticos. La elección del antibiótico y la duración del tratamiento dependen de su historia clínica y del tipo de bacteria que está causando la infección.

    Obtener tratamiento adecuado impedirá que los problemas de sus vías urinarias empeoren y afecten otras partes de su cuerpo. Usted puede prevenir las infecciones renales viendo a su proveedor de atención médica apenas tenga síntomas de una IVU. Si siente dolor, pídale a su proveedor de atención médica que le recete un analgésico, ya que hay varios medicamentos disponibles. Una almohadilla térmica puede también ser útil.

    ¿Existen pasos que pueda tomar para prevenir una infección de las vías urinarias?

    Beba mucha agua todos los días para ayudar a expulsar las bacterias de su organismo. Algunos proveedores de atención médica sugieren beber jugo de arándano o tomar complementos alimenticios de vitamina C (ácido ascórbico), que mantienen baja la cantidad de bacterias en su organismo. Limpie el área cercana al recto y la vagina todos los días. Orine cuando sienta necesidad (o alrededor de cada dos a tres horas, y antes y después del coito). Limpie el área genital de adelante hacia atrás, para evitar que las bacterias ingresen a la vagina o la uretra. También ayuda tomar duchas en lugar de baños de inmersión, evitar el uso de duchas vaginales y aerosoles de higiene femenina irritantes, y usar bragas con entrepiernas de algodón, que absorben la humedad. Algunas mujeres dicen que beber mucha agua luego de la actividad sexual ayuda a prevenir nuevas infecciones.

  • Estenosis de uretra

    ¿Qué es la Estenosis de Uretra?

    Las estenosis uretrales son procesos muy frecuentes secundarios a traumatismos (instrumentaciones, fuerzas externas, etc.) o a infecciones (uretritis), afectan primordialmente a los varones dada su longitud uretral y cursan con estrechamiento de la luz uretral secundario a un proceso cicatricial del cuerpo esponjoso (espongiofibrosis), de longitud y profundidad variable; pueden ser únicas o múltiples y afectar a cualquier segmento uretral.

    ¿Qué técnicas se utilizan para el estudio de la Estenosis de Uretra?

    Para su estudio la técnica más empleada es la uretrografía retrógrada, que permite situar el punto de estenosis y su extensión, aunque no sirve para evaluar la espongiofibrosis. Para este propósito se ha empleado la ecografía con resultados variables. Para la evaluación de la uretra estenótica también se emplea la calibración uretral con bujías y la uretroscopia.

    • Andrología

    • Disfunción eréctil

      ¿Qué es la disfunción eréctil?

      La disfunción eréctil (o DE) puede ser una incapacidad total para lograr una erección, una capacidad inconsistente para hacerlo, o una tendencia a tener solamente erecciones breves. Estas variaciones hacen difícil definir la DE y calcular su incidencia.

      Cuando no hay estimulación sexual, el flujo de sangre dentro del pene es muy bajo, lo que lo mantiene en estado flácido o no erecto. Cuando se recibe estimulación sexual (a través de cualquiera de los órganos de los sentidos o de la imaginación), las arterias del pene se relajan y se dilatan, y el flujo sanguíneo hacia el pene aumenta mucho. A medida que el pene se expande, las venas del pene —que tendrían que devolver la sangre del pene hacia la circulación de retorno— se comprimen, y la sangre no puede salir. Con un aumento en el flujo sanguíneo que entra y una reducción en el flujo que sale, el pene se vuelve cada vez más grande y se pone cada vez más duro.

      ¿Cuál es su causa?

      En los hombres mayores, la DE generalmente tiene una causa física, como una enfermedad, una lesión o efectos secundarios de medicamentos. Cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar DE. La incidencia aumenta con la edad: alrededor del 5 por ciento de los hombres de 40 años de edad y entre el 15 y el 25 por ciento de los hombres de 65 años de edad experimentan DE. Pero la disfunción eréctil no es necesariamente una parte inevitable del proceso de envejecimiento. La causa más común de DE es el daño a los nervios, a las arterias, a los músculos lisos y a los tejidos fibrosos, a menudo como resultado de una enfermedad. Enfermedades tales como la diabetes, afecciones del riñón, alcoholismo crónico, esclerosis múltiple, arteriosclerosis, psoriasis, enfermedad vascular y enfermedad neurológica son responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos de DE. Entre el 35 y el 50 por ciento de los varones con diabetes padecen DE.

      Otras causas posibles son el tabaquismo, que afecta el flujo sanguíneo en las venas y en las arterias, y anormalidades en las hormonas, como por ejemplo una cantidad insuficiente de testosterona. El incremento de prolactina que pueden producir algunos fármacos (los ansiolíticos, antipsicóticos (risperidona, olanzapina, haloperidol) puede provocar también disfunción eréctil. Las causas hormonales suelen afectar asimismo la libido. Aunque puede decirse con seguridad que todo hombre experimenta de vez en cuando dificultades para mantener la erección, la disfunción eréctil se define como la incapacidad para mantener una erección suficiente para el coito al menos en el 25 por ciento de los intentos. Los hábitos de riesgo que pueden conducir a que se desarrolle DE son: el consumo de sustancias adictivas legales (tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol) o ilegales, el estrés. Un indicador de la DE física, en contraposición con la psicológica, es la incapacidad de experimentar o mantener una erección al despertarse por la mañana. La DE que persista por más de tres meses y que no sea debida a un suceso estresante evidente, al consumo de sustancias

      El primer nivel del tratamiento

      Se estudia al paciente inicia con tratamiento médico 1. SildenafiloViagra Aprobado para su uso en Europa y en los Estados Unidos, es el medicamento oral que ha mostrado resultados más prometedores en la DE. En los estudios realizados, el sildenafilo mejoró las erecciones en 3 de cada 4 participantes (~75%), comparado con sólo 1 de cada 4 que mejoraron al tomar un placebo; con sildenafilo, uno de cada tres intentos de coito fue un éxito —comparado con sólo 1 de cada 5 intentos en pacientes con placebo. El sildenafilo aumenta la concentración del GMP cíclico, que se produce en el pene durante la actividad sexual y que incrementa el flujo sanguíneo. Así, el sildenafilo eleva el flujo peneano de forma natural, de modo que la estimulación sexual causa erección. El sildenafilo no es, pues, un afrodisíaco ni una hormona ni un producto que cause por sí mismo erección, sino que sólo ayuda a conseguir una erección cuando existe estimulación sexual. El sildenafilo se toma "a demanda" –sólo cuando se desea–, y su acción comienza en 30 minutos y dura hasta 4 h. No se recomienda más de una tableta al día. Los efectos colaterales incluyen molestias digestivas, dolores de cabeza, enrojecimiento facial y dolores musculares, y, en un 3 por ciento de los pacientes tratados, alteraciones de la visión. Como otras sustancias para tratar la DE, el sildenafilo está contraindicado en caso de enfermedades cardíacas y, sobre todo, jamás debe asociarse con los medicamentos llamados nitratos (por ejemplo, la nitroglicerina que se usa bajo la lengua para tratar la angina de pecho); en asociación con sildenafilo, los nitratos pueden bajar la tensión arterial bruscamente hasta niveles peligrosos. 2. Tadalafilo (Cialis®) y Vardenafilo (Levitra®). Dos fármacos de la misma familia del sildenafilo (inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa tipo 5).

      El segundo nivel del tratamiento

      Bomba de vacio y terapia intracavernosa 1. Dispositivos de aspiración (vacío). Colocación del pene en un cilindro plástico hermético, donde se crea a continuación un vacío, lo cual causa que la sangre fluya hacía el pene. Después se asegura una banda alrededor de la base del pene para retener la erección, y el cilindro se retira. La falta de espontaneidad de este método es el inconveniente principal.
      2. Terapia transuretral y de inyección. Consiste en inyectar medicamentos en el tejido eréctil para relajar los músculos lisos del pene y permitir que tenga lugar la erección. Está indicada en algunos casos de DE. Los medicamentos inyectados suelen ser asociaciones de papaverina-fentolamina, o bien alprostadil (prostaglandina E1). Las reacciones adversas son generalmente menores, pero pueden incluir erecciones prolongadas y dolorosas (priapismo; véase príapo). Una alternativa a las inyecciones es un dispositivo de plástico para aplicar estos medicamentos a través de la uretra. Aunque más seguras y menos costosas que los tratamientos quirúrgicos, estas terapias tienen una tasa alta de abandonos, ya que la pérdida de espontaneidad hace perder interés en el procedimiento. Las sustancias vasoactivas son sustancias que, introducidas a través de la uretra o inyectadas en los cuerpos cavernosos del pene, producen una erección que permite una buena relación sexual. Pueden utilizarse una o dos veces por semana. Antes de empezar el tratamiento es importante hacer las pruebas necesarias para conocer la respuesta a dichas sustancias.

      El tercer nivel del tratamiento

      Colocación de proptesis de pene 1. Implantes peneanos. Tres tipos de implantes se emplean actualmente para el tratamiento de la disfunción eréctil; todos ellos deben implantarse quirúrgicamente: implantes hidráulicos, prótesis e implantes plásticos hinchables. Aunque muchos pacientes se han beneficiado de la cirugía del implante, éste es un procedimiento irreversible; el tejido eréctil se lesiona de forma permanente cuando se implantan estos dispositivos. En el momento actual ha caído en relativo desuso, a expensas de métodos menos arriesgados y menos costosos. Son unos cilindros de silicona (sustancia no rechazada por el organismo), de estructura anatómica, dos de los cuales se introducen en los cuerpos cavernosos del pene y producen la rigidez necesaria para una buena y adecuada relación sexual. Existen diferentes vías y técnicas para implantar la prótesis; la intervención dura aproximadamente 45 minutos. Mediante una incisión de la piel de 3-4 cm en la parte inferior del pene y en la raíz del escroto, se llega a los cuerpos cavernosos, donde se colocan las dos prótesis correspondientes, con un porcentaje de complicaciones mínimo. Todo ello con anestesia local o regional. Al ser una cirugía poco agresiva, el postoperatorio no requiere cuidados especiales; el paciente puede abandonar la clínica entre 12 y 24 horas después de la intervención, y a las 3-4 semanas de adaptación se puede reiniciar la vida sexual normal.

    • Eyaculación Precoz

      ¿Qué es la Eyaculación Precoz?

      La eyaculación precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relación sexual. La gran mayoría de los hombres experimentaron una eyaculación precoz en algún punto de su vida sexual. Es el problema sexual más frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de ellos. En los casos más graves, el hombre eyacula antes de la penetración de su pareja o segundos después de hacerlo.

      El proceso físico de la eyaculación requiere dos acciones secuenciales: la emisión y la expulsión. La emisión es el primer mecanismo e involucra la deposición del líquido seminal de los conductos deferentes, las vesículas seminales y de la glándula prostática a la uretra posterior. La segunda fase de la expulsión del semen incluye el cerrado del cuello de la vejiga seguido de contracciones rítmicas de la uretra por intermedio de los músculos pélvicos y del perineo y la relajación intermitente del esfínter externo de la uretra.

      ¿Qué se piensa de la Eyaculación Precoz?

      Se cree que el neurotransmisor serotonina (5HT) tiene un papel central en modular la eyaculación. En varios estudios con animales, se ha demostrado que tiene un efecto inhibidor de la eyaculación modulando a través de ciertas áreas en el cerebro, involucradas en el control eyaculatorio, en especial el núcleo paragigantocelular. Se cree, por tanto, que los niveles bajos de serotonina en la hendidura sináptica en estas áreas en particular del cerebro podrían causar una eyaculación precoz. Esta teoría está apoyada por la efectiva acción del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), el cual incrementa los niveles de serotonina a nivel de las sinapsis, mejorando la eyaculación precoz.Las neuronas motoras del sistema nervioso simpático controlan la fase de emisión del reflejo de la eyaculación, mientras que la fase de expulsión es ejecutada por las neuronas motoras somáticas y autonómicas. Estas neuronas motoras están localizadas en los nervios raquídeos toraco-lumbares y lumbosacros y se activan en una manera coordinada cuando llegan a una suficiente estimulación sensorial para alcanzar el umbral eyaculatorio a nivel del sistema nervioso central.La eyaculación precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el individuo nunca ha controlado la eyaculación. La eyaculación precoz secundaria ocurre cuando se instaura en un momento determinado después de iniciarse la vida sexual del individuo.

      A menudo, los adolescentes experimentan episodios de eyaculación precoz durante sus primeras relaciones sexuales, pero con el tiempo aprenden mejorar el control eyaculatorio. Debido a que hay una gran variabilidad entre el tiempo que le toma a un hombre eyacular y el tiempo en que ambos amantes deseen que dure su relación sexual, los investigadores han comenzado a formular una definición cuantitativa de la eyaculación precoz. La evidencia hasta ahora demuestra que hay un Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal (IELT, por sus siglas en inglés) promedio de seis minutos y medio en hombre de 18-30 años de edad en una relación sexual con un amante femenino.Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han

      ¿Que resultados existen en México?

      En México se realizaron estudios en pacientes con este problema de Eyaculación precoz utilizando un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina a dosis diarias de efecto prolongado, Hemidrato del Clorhidrato de Paroxetina (Cronadyn). La dosis utilizada fue de 15 ó 20 mg una vez al día durante un periodo de tres meses, lográndose incrementar el tiempo en 3.5 veces con 15 mg y hasta 7.3 veces con 20mg.21 Permitiendo al hombre decidir la frecuencia y el momento para tener relaciones.

      La ayuda y colaboración de la pareja es esencial para superar el problema de la eyaculación precoz. La comunicación abierta entre la pareja evita conflictos conyugales. Por otro lado, la participación de la pareja en el proceso terapéutico está indicada y es tan importante que se convierte en un instrumento esencial para garantizar el éxito del tratamiento. Sin el apoyo emocional y la comprensión de parte de su pareja, el sujeto tiene pocas probabilidades de lograr el nivel de relajación requerido para la gratificación sexual. Tanto el hombre como su pareja podrían comunicar sus sentimientos abiertamente y con sensibilidad. El sujeto debería aprender a complacer sexualmente a su pareja, mientras logran sobreponerse de su eyaculación precoz. En la eyaculación precoz la pareja tendrá que apoyarlo para que de este modo no se sienta solo y sin confianza.

      Ciertas posiciones tienden a ser más convenientes durante la terapia y tratamiento de la eyaculación precoz.

      En el caso de consulta por eyaculación precoz de un hombre solo sin pareja, se acostumbra a seguir las mismas técnicas terapéuticas. El fin es el mismo: conseguir la capacidad de autocontrol en la medida que el hombre se conoce mejor a sí mismo y a su propia respuesta sexual, librándose de temores, vergüenzas, complejos de inferioridad y aumentando su autoestima.

    • Infertilidad Masculina

      ¿Qué es la infertilidad?

      La reproducción es una de las características más importantes de los seres vivos, ya que esta función es indispensable para asegurar la descendencia y supervivencia de las especies. En la pareja humana (durante la edad reproductiva), la práctica de coitos regulares y sin el uso de métodos anticonceptivos, generalmente posibilitará la gestación durante el primer año de iniciadas las relaciones sexuales de la pareja. La mayoría (50% - 60%) fecundará en el curso de los tres primeros meses y el 80% lo habrá conseguido antes del año. Se estima que un 10% adicional de casos se embarazarán en el curso del segundo año. En consecuencia: entre el 10% y el 15% de las parejas que desean el embarazo, son involuntariamente infértiles.

      La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la infertilidad humana como "la falta de embarazo luego de 12 meses de relaciones sexuales sin protección" y estima que el 8% de las parejas experimentan algún problema de infertilidad durante su vida fértil.

      Índices de responsabilidad en parejas infértiles:

      • Causa masculina 33%
      • Causa femenina 25%
      • Causa compartida 20%
      • Causa no determinada 15%
      En la actualidad, se considera que el hombre y la mujer comparten la responsabilidad de la "procreación" y también la "infertilidad conyugal" por partes iguales.

      ¿Cuales son sus causas?

      Las patologías responsables de infertilidad masculina son numerosas y de variadas causas: a) congénitas (desde el nacimiento) b) adquiridas a lo largo de la vida c) desconocidas (30% - 50% de los casos)

      Patologías Pre-Testiculares

      Los factores hormonales o endocrinos son los menos frecuentes y afectan entre el 1% y el 3% de los varones con infertilidad. En todos los casos, la alteración en la producción de los espermatozoides se debe a una falla del estímulo hormonal al testículo.

      Patologias Testiculares

      Este conjunto de enfermedades se caracteriza porque el problema se encuentra en los testículos y representa el grupo más numeroso de las causas responsables de infertilidad masculina (50% y 60%).

      El varicocele es la causal más frecuente de infertilidad masculina (40% al 50% de las consultas) y se lo define como: la dilatación y alargamiento anormal de las venas del cordón espermático (várices del cordón espermático) que contiene las estructuras que salen y llegan al testículo (arterias, venas, conducto deferente, etc.)

      Las criptorquidias unilaterales o bilaterales, son patologías relativamente frecuentes que involucran al 0,8% de los niños, después del primer año de vida, y muchos de ellos tendrán trastornos de fertilidad en la edad adulta. Los varones con criptorquidia unilateral no tratada, presentan ausencia de espermatozoides (azoospermia) o una disminución muy severa del número de los mismos (oligospermia severa) en el 50% al 70% de los casos y la mayoría de los hombres con criptorquidias bilaterales tendrán ausencia de espermatozoides (azoospermia).

      Algunas sustancias químicas y ocupaciones laborales son señaladas como causas responsables de la infertilidad masculina: Las infecciones de la vía urinaria y las enfermedades de transmisión sexual pueden alterar la fertilidad masculina al causar enfermedades inflamatorias que obstruyen el sistema de conductos que atraviesan los espermatozoides para ser expulsados en el momento del coito.

      La orquitis urliana (paperas), aunque poco frecuente, todavía se observa en varones adolescentes, y se asocia con las secuelas de atrofia testicular unilateral o bilateral

      ¿Cuales son sus tratamientos?

      Diagnóstico y evalución clínica del varón Se estima que una de cada seis parejas en edad de procrear tiene problemas de infertilidad. El hombre está involucrado en el 50% de los casos y es responsable único en el 30% de las veces. Por lo tanto la infertilidad conyugal requiere una cuidadosa evaluación de ambos integrantes de la pareja. Estudios de Laboratorio Las evaluaciones de laboratorio en el hombre infértil comienzan con el espermograma por ser el estudio más importante para orientar sobre su capacidad fertilizante. Este estudio consiste en un análisis microscópico del semen. La muestra debe ser recogida en un ambiente adecuado (reservado), mediante la masturbación y con un período de abstinencia sexual entre 2 y 5 días. Los parámetros más importantes a evaluar son: Debido a la existencia de variaciones en los parámetros que se evalúan en un espermograma en condiciones normales, es recomendable solicitar no menos de 2 ó 3 estudios, para poder establecer los valores promedio en cada paciente. Por otro lado, se pueden realizar determinaciones de los niveles hormonales mediante la medición en un análisis de sangre de los valores de las hormonas involucradas en el control de la producción de espermatozoides (hormona folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH), prolactina y testosterona. En algunos pacientes infértiles con ausencia de espermatozoides (azoospermia), puede ser necesario evaluar el aparato canalicular (vía seminal o espermática) para descartar algunos cuadros obstructivos de las vías seminales, para lo cual se recurre a los procedimientos de diagnóstico quirúrgico.

    • Curvaturas del Pene Anormales

      ¿Qué son las Curvaturas de Pene?

      Es una curvatura anormal en el pene que ocurre durante la erección. También se denomina enfermedad de Peyronie.

      Pene

    • Fimosis

      ¿Qué es la Fimosis?

      La fimosis (del griego phimos φῑμός) es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.

      La fimosis es bastante frecuente, sobre todo en niños, antes de la adolescencia. Se estima que sólo menos del 2% de los adolescentes de 17 años padecen fimosis. En el 95% de los recién nacidos es difícil la retracción prepucial. A los 6 meses sólo el 20% de los prepucios son retráctiles, al año el 50% son retráctiles y a los 3 años el 90% son retráctiles.

      ¿Cómo se clasifica?

      Suele tener varios grados, desde una estrechez dolorosa durante la erección que deja descubrir el glande, hasta una estenosis puntiforme que dificulta hasta la micción. Se ha hecho una clasificación de la fimosis en 3 categorías:

      • Fimosis Puntiforme: aquella en la que el orificio prepucial es de un diámetro mínimo, apenas apreciable, con la piel circundante de aspecto y grosor normales.
      • Fimosis cicatricial o anular no retraible: aquella en que la piel que rodea el orificio prepucial está indurada o engrosada, habitualmente por balanopostitis previas.
      • Fimosis anular: aquellos casos que no puedan incluirse en ninguno de los dos grupos anteriores, estando el prepucio estrechado en mayor o menor medida y por alguna circunstancia existan complicaciones o fracaso para la retracción.

      Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los bebés durante su higiene por los padres, que crea anillos fibrosos en el prepucio y adherencias balanoprepuciales.

      En los adultos las causas de fimosis suelen ser variadas, la balanopostitis crónica o recidivante, sobre todo en diabéticos, balanitis xerótica obliterante y traumatismos (directos, actos sexuales violentos, manipulaciones urológicas).

      ¿Cuáles pueden ser sus complicaciones?

      • Coito doloroso: debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el glande y el pene.
      • Balanitis: es la infección del pene, debido a la acumulación de esmegma en el espacio balanoprepucial.
      • Infecciones de orina: si la infección del esmegma asciende por la uretra.
      • Problemas en la micción: que oscilan desde disuria, hasta retenciones agudas de orina de repetición y que requieren sondaje urinario.
      • Adherencias balanoprepuciales: es la unión del prepucio con el glande, que complica más la fimosis y que pueden estar presentes en ausencia de fimosis.
      • Cáncer de pene: es una complicación rarísima, con una incidencia menor de 1/100.000 varones al año, que puede ser debida a la persistencia de fimosis después de la pubertad.[1]
      • Parafimosis: se da cuando el glande pasa de forma forzada a través de un anillo fimótico estrecho, a continuación se edematiza, se inflama, y no puede regresar a la posición normal. Los cambios inflamatorios progresan en la parte retenida bajo presión (glande) y no cesarán hasta su reducción manual o quirúrgica. Debe evitarse con una manipulación adecuada ante la existencia de fimosis.

      ¿Cuál es su tratamiento?

      Generalmente la fimosis se trata con la circuncisión médica, realizada por un urólogo en condiciones de asepsia y con el material quirúrgico necesario. Se suele realizar a partir de los tres años de edad, pues antes, la mayoría de las estrecheces prepuciales son reversibles. Después de los tres años, el propio niño en su higiene diaria y más tarde con la masturbación, permite la solución de la mayoría de las supuestas fimosis.

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